检查肝脏是不是有问题怎么检查

一、实验室检查

1.肝功能检查

-谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）：ALT主要存在于肝细胞浆中，AST主要存在于肝细胞线粒体中，两者升高常见于肝细胞受损，如病毒性肝炎、药物性肝损伤等。一般ALT升高更具肝细胞损伤特异性，AST/ALT比值变化也有一定临床意义，如酒精性肝病时AST升高更明显。

-胆红素指标：包括总胆红素、直接胆红素、间接胆红素。总胆红素升高常见于肝细胞性黄疸、溶血性黄疸、梗阻性黄疸等情况，直接胆红素升高为主多提示梗阻性黄疸，间接胆红素升高为主多与溶血性疾病等相关。

-蛋白指标：白蛋白由肝脏合成，球蛋白与免疫相关，白蛋白降低、球蛋白升高或白蛋白/球蛋白比值异常可反映肝脏合成功能减退或存在免疫异常，常见于慢性肝病等。

2.肝炎病毒标志物检测

-若怀疑病毒性肝炎，需检测乙肝五项（包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体）以判断乙肝感染状态；检测丙肝抗体，若阳性需进一步查丙肝RNA以明确丙肝病毒感染情况等，不同病毒性肝炎有其特定的血清学及病毒学表现。

3.甲胎蛋白（AFP）检测

-AFP是一种糖蛋白，正常情况下主要由胎儿肝细胞合成，成人血清中含量极低。AFP升高常见于原发性肝癌，但也可见于其他情况，如妊娠、急慢性肝炎等，所以AFP检测可作为肝癌辅助诊断的指标之一。

二、影像学检查

1.超声检查

-是肝脏检查的常用初步筛查方法，可清晰显示肝脏的形态、大小、包膜情况，能发现肝脏有无占位性病变（如肿瘤、囊肿等）、有无脂肪肝、有无肝硬化等表现，操作简便、无辐射，可重复性强。

2.CT检查

-能更清晰地显示肝脏的解剖结构，对于发现较小的肝脏病变、判断病变的位置、大小、形态等有重要价值，还可通过增强扫描观察病变的血供情况，有助于鉴别肝脏占位性病变的性质，如区分良性肿瘤与恶性肿瘤等。

3.MRI检查

-对肝脏病变的诊断有时比CT更敏感，尤其是在鉴别某些病变方面，如对于肝脏血管瘤、某些肝内占位的定性诊断等有优势，且无辐射，但检查时间相对较长，费用通常较高。

三、有创检查——肝穿刺活检

-一般在其他检查不能明确肝脏病变性质时才会考虑，通过穿刺获取少量肝组织进行病理检查，可明确肝脏病变的具体病理类型，如肝炎的炎症程度、肝硬化的分级等。但该检查为有创操作，需要评估患者的凝血功能等情况，如患者凝血功能严重异常时一般不适合进行，同时要考虑患者的配合度等因素。

四、特殊人群注意事项

1.孕妇：进行超声检查时，要选择合适的检查时机，遵循辐射防护原则，尽量减少不必要的辐射暴露，超声检查一般对孕妇和胎儿相对安全，但仍需在医生专业判断下进行。

2.儿童：儿童检查时需考虑其配合度，可能需要适当安抚，超声检查是儿童肝脏检查常用的无创方法，对于怀疑有肝脏病变的儿童，可根据病情选择合适的检查项目，如必要时进行超声、肝功能等检查，同时要注意检查过程中的安抚和保护，避免因不配合导致检查不准确。

3.有基础肝病患者：如有慢性肝炎、肝硬化等基础肝病的患者，需根据病情调整检查频率，比如定期复查肝功能、超声等，以便及时发现病情变化，如肝硬化患者需警惕肝癌的发生，可能需要更密切监测AFP、超声等指标。