俩个鼻孔一起流鼻血

一、两个鼻孔一起流鼻血的原因

1.局部原因

外伤：鼻部受到撞击、挖鼻等，损伤鼻黏膜血管，导致双侧鼻出血。比如运动时鼻部意外碰撞硬物，或频繁用手指挖鼻，都可能损伤鼻黏膜，引起出血。

鼻部炎症：急慢性鼻炎、鼻窦炎等炎症刺激，可使鼻黏膜充血、肿胀，容易引发血管破裂出血。像过敏性鼻炎患者，在发作期频繁揉鼻、擤鼻，会增加鼻出血风险。

鼻中隔病变：鼻中隔偏曲、鼻中隔溃疡等，可导致双侧鼻腔黏膜张力改变，黏膜变薄，易受气流、炎症等影响而出血。

鼻腔、鼻窦肿瘤：良性肿瘤如鼻息肉、血管瘤，恶性肿瘤如鼻咽癌等，侵犯破坏鼻黏膜及血管，可能引起双侧鼻出血。不过，肿瘤导致的鼻出血相对较少见，且多伴有其他症状，如鼻塞、流涕带血、头痛等。

2.全身原因

血液系统疾病：血小板减少性紫癜，血小板数量减少，凝血功能下降；白血病，骨髓造血功能异常，影响正常凝血因子生成。这些疾病会导致凝血机制障碍，容易出现双侧鼻出血，且出血往往不易止住。

心血管疾病：高血压患者，血压突然升高时，鼻腔血管压力增大，易破裂出血。尤其老年人，血管弹性差，患高血压后鼻出血风险更高。

其他：长期服用抗凝药物，如阿司匹林、华法林等，会抑制凝血功能，增加出血倾向；严重肝肾疾病，影响凝血因子合成，也可能导致鼻出血。

二、两个鼻孔一起流鼻血的紧急处理

1.压迫止血：身体微微前倾，用手指捏紧双侧鼻翼，持续按压510分钟，利用压力使破裂血管止血。同时用冷水袋或湿毛巾敷在前额和后颈部，促使血管收缩，减少出血。

2.填塞止血：若压迫止血效果不佳，可使用干净棉球或纱布填塞鼻腔，尽量填满，以起到压迫止血作用。但注意不要填塞过深，避免损伤鼻腔结构。

三、检查项目

1.前鼻镜检查：医生通过前鼻镜直接观察鼻腔前部情况，查看鼻黏膜有无充血、肿胀、糜烂、溃疡，鼻中隔是否偏曲，鼻腔内有无新生物等。

2.鼻内镜检查：可深入鼻腔内部，更全面、清晰地观察鼻腔和鼻窦情况，发现细微病变，如早期肿瘤、隐匿部位的出血点等。

3.血液检查：血常规检查血小板数量、白细胞分类等，判断是否存在血液系统疾病；凝血功能检查，包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等，评估凝血功能是否正常。

4.血压测量：明确是否因高血压导致鼻出血，尤其是中老年人，测量血压十分必要。

四、治疗方法

1.局部治疗

烧灼法：对于明确出血点且位置较浅的患者，可采用化学药物烧灼或电烧灼，使出血点局部组织凝固，封闭血管止血。

填塞法：适用于出血较剧烈、出血部位不明确的情况。可使用凡士林油纱条、膨胀海绵等材料填塞鼻腔，压迫止血。填塞时间一般不超过4872小时，以免引起鼻腔感染。

2.全身治疗

针对病因治疗：若因血液系统疾病引起，需血液科专科治疗，如血小板减少性紫癜可能需使用糖皮质激素、免疫抑制剂等提升血小板数量；高血压患者需积极控制血压，遵医嘱服用降压药物。

药物治疗：可使用维生素K、酚磺乙胺等止血药物，促进凝血。

五、日常预防

1.保持鼻腔湿润：使用生理性海盐水喷鼻，可清洁鼻腔、湿润黏膜，减少鼻黏膜干燥破裂出血风险。尤其是在干燥季节或环境中，更应注意。

2.改变不良习惯：避免挖鼻、用力擤鼻等损伤鼻黏膜的行为。对于儿童，家长要注意引导，纠正其不良习惯。

3.控制基础疾病：高血压患者严格遵医嘱服药，控制血压平稳；血液系统疾病患者积极配合治疗，定期复查。

4.增强体质：适当运动，均衡饮食，提高身体免疫力，预防鼻部炎症发生。

六、特殊人群提示

1.儿童：儿童鼻出血多因鼻腔黏膜娇嫩，且常有挖鼻习惯所致。家长应教育孩子不要挖鼻，保持鼻腔清洁。若孩子反复鼻出血，需及时就医，排除血液系统等疾病。在鼻出血时，家长要保持冷静，正确指导孩子采取压迫止血等措施，避免孩子因紧张而加重出血。

2.老年人：老年人鼻出血常与高血压、动脉硬化等疾病有关。除积极控制血压外，日常生活中动作要缓慢，避免突然用力，如突然弯腰、用力排便等，以防血压突然升高引发鼻出血。鼻出血时，因老年人血管弹性差，止血可能相对困难，若压迫止血效果不佳，应尽快就医。

3.孕妇：孕妇鼻出血可能与孕期激素水平变化导致鼻黏膜充血有关。鼻出血时，尽量避免使用药物，先采用压迫止血等物理方法。若出血不止，应及时就医，告知医生怀孕情况，在医生指导下进行处理，避免对胎儿造成不良影响。同时，孕期要注意保持鼻腔湿润，避免用力擤鼻。

4.长期服药人群：长期服用抗凝药物者，鼻出血风险较高。如需调整药物剂量或停药，务必在医生指导下进行，不可自行增减药量或停药，以免影响原有疾病治疗。鼻出血时，应告知医生正在服用的药物，以便采取更合适的处理措施。