高危孕妇是什么意思
一、高危孕妇的定义
高危孕妇是指在妊娠和分娩过程中具有较高风险的孕妇，这类孕妇在孕期可能面临更多的健康问题或并发症，对孕妇自身和胎儿的健康构成威胁。
二、高危孕妇的常见情况
（一）年龄因素
1.年龄过小：年龄低于18岁的孕妇属于青少年妊娠，青少年的身体尚未完全发育成熟，怀孕后发生妊娠高血压疾病、贫血等的风险增加，而且胎儿出现早产、低出生体重等情况的几率也相对较高。例如，相关研究表明，青少年孕妇早产发生率比适龄孕妇高2-3倍。
2.年龄过大：年龄大于35岁的孕妇为高龄孕妇，随着年龄的增加，卵子质量下降，染色体异常的几率升高，胎儿患唐氏综合征等染色体疾病的风险大幅增加。同时，高龄孕妇发生妊娠高血压、妊娠期糖尿病等妊娠并发症的可能性也明显高于适龄孕妇。
（二）既往病史因素
1.心血管疾病史：如有先天性心脏病、风湿性心脏病等心血管疾病的孕妇，怀孕后心脏负担加重，可能会诱发心力衰竭等严重并发症，对孕妇生命安全构成极大威胁。因为孕期母体的血容量增加，心脏需要泵出更多的血液来满足胎儿和自身的需求，这会使原本有心血管基础疾病的心脏不堪重负。
2.糖尿病史：本身患有糖尿病的孕妇属于高危孕妇范畴，孕期血糖控制不佳时，容易出现羊水过多、胎儿巨大、胎儿生长受限、早产、感染等多种问题。而且孕妇自身也可能发生糖尿病酮症酸中毒等急性并发症。例如，未良好控制血糖的糖尿病孕妇，胎儿巨大儿的发生率可高达25%-42%。
3.高血压病史：患有高血压的孕妇，怀孕后可能发展为妊娠高血压综合征，病情严重时可出现子痫，危及孕妇和胎儿生命。妊娠高血压综合征会导致孕妇全身小动脉痉挛，影响重要脏器的血液灌注，如脑、心、肝、肾等，同时也会影响胎盘的血液供应，导致胎儿缺氧、生长受限等。
4.肾脏疾病史：患有慢性肾炎等肾脏疾病的孕妇，怀孕后肾脏负担加重，可能使原有肾脏病情加重，出现肾功能恶化，并且发生妊娠高血压的风险也较高，还可能影响胎儿的生长发育，导致胎儿宫内生长迟缓等情况。
（三）妊娠相关因素
1.多胎妊娠：怀有多胞胎的孕妇，如双胎或三胎妊娠，子宫过度膨胀，容易发生早产、妊娠高血压疾病、贫血、胎膜早破等并发症。由于多个胎儿同时在子宫内生长发育，对营养物质的需求更多，孕妇发生贫血的几率比单胎妊娠高很多，而且早产的发生率可达到50%左右。
2.胎盘异常：如前置胎盘，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，在孕期或分娩时容易发生大量出血，危及孕妇生命。还有胎盘早剥，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，会引起剧烈腹痛、阴道出血，严重时可导致胎儿死亡和孕妇失血性休克等。
3.胎位异常：常见的有臀位、横位等异常胎位，胎位异常会增加分娩时的难产几率，如剖宫产的几率会显著升高，而且在分娩过程中可能出现胎儿窘迫等情况。
三、高危孕妇的管理要点
（一）孕期监测
1.加强产检频率：高危孕妇需要增加产前检查的次数，密切监测孕妇的血压、血糖、体重、胎儿生长发育情况等。例如，妊娠合并糖尿病的孕妇可能需要每周监测血糖，高龄孕妇可能需要更频繁地进行超声检查监测胎儿发育。
2.特殊项目监测：对于有特殊病史的高危孕妇，如患有心脏病的孕妇，需要监测心脏功能，进行心电图等检查；对于有染色体异常高风险的高龄孕妇，可能需要进行羊水穿刺或无创产前基因检测等检查来评估胎儿染色体情况。
（二）孕期保健
1.营养管理：根据高危孕妇的具体情况进行个性化的营养指导。例如，妊娠合并糖尿病的孕妇需要严格控制碳水化合物的摄入，保证合理的营养供给以满足胎儿生长发育的同时控制血糖；多胎妊娠的孕妇需要保证充足的蛋白质、维生素和矿物质等营养物质的摄入，以支持多个胎儿的生长。
2.生活方式调整：建议高危孕妇适当休息，避免过度劳累。对于有高血压的孕妇，要注意休息，保持情绪稳定；对于有早产风险的多胎妊娠孕妇，需要减少活动量，必要时卧床休息。
（三）分娩期管理
1.选择合适的分娩方式：根据高危孕妇的具体情况，如孕妇的身体状况、胎儿的情况等，选择合适的分娩方式。例如，存在胎位异常、有严重妊娠并发症等情况的高危孕妇可能需要剖宫产终止妊娠；而一些情况较好的高危孕妇可以在严密监测下尝试阴道分娩，但需要做好应对难产等情况的准备。
2.分娩过程中的密切监护：在分娩过程中，要密切监测孕妇的生命体征、胎心变化等，及时发现并处理可能出现的并发症，确保孕妇和胎儿的安全。
四、对不同特殊人群高危孕妇的温馨提示
（一）青少年高危孕妇
青少年本身身体发育尚未成熟，作为高危孕妇更要重视孕期保健。要加强营养摄入，保证身体发育和胎儿生长的需求，同时要避免过早开始性生活等可能增加妊娠风险的行为。并且要定期进行产检，遵循医生的建议，积极配合孕期的各项检查和指导，以降低妊娠相关风险。
（二）高龄高危孕妇
高龄高危孕妇要保持平和的心态，避免过度紧张焦虑。在孕期要严格按照医生的要求进行各项检查，如按时进行唐筛、无创DNA或羊水穿刺等检查来评估胎儿染色体情况。同时，要注意生活中的细节，如合理饮食、适当活动但避免剧烈运动等，以保障自身和胎儿的健康。
（三）有既往病史的高危孕妇
对于有既往病史的高危孕妇，如患有心脏病的孕妇，要严格遵循医生制定的孕期心脏管理方案，按时复诊，密切关注心脏功能变化。如果有糖尿病病史，要严格控制血糖，遵循糖尿病饮食和运动指导，规律监测血糖。并且要向医生详细告知既往病史情况，以便医生制定全面的孕期管理计划。
