我感觉嗓子里有异物感

一、可能的原因

（一）咽喉部疾病

1.慢性咽炎

-年龄方面：各年龄段均可发病，成年人较为常见。生活方式上，长期吸烟、饮酒、过度用嗓（如教师、歌手等职业人群）的人更容易患慢性咽炎。病史方面，有急性咽炎反复发作史的人群也易发展为慢性咽炎。其病理基础是咽喉部黏膜及淋巴组织的慢性炎症，炎症刺激会导致嗓子里有异物感，还可能伴有咽部不适感、灼热感、干燥感等，检查可见咽部黏膜慢性充血，淋巴滤泡增生等。

2.扁桃体炎

-年龄：儿童和青少年相对多见。生活方式上，机体抵抗力下降时易发病，比如过度劳累后。病史方面，有反复扁桃体炎发作史的人群，扁桃体长期受炎症刺激，可出现嗓子异物感，同时可能有咽痛、发热等症状，检查可见扁桃体充血、肿大，表面可能有脓性分泌物等。

3.会厌囊肿

-年龄：各年龄段都有发生，成年人较多见。生活方式上，长期接触有害气体、用嗓过度等可能增加发病风险。病史方面，既往咽喉部有炎症等病史可能相关。会厌囊肿较大时会引起嗓子异物感，囊肿较小时可能无明显症状，检查可发现会厌部有囊性新生物。

（二）上呼吸道其他疾病

1.鼻窦炎

-年龄：儿童和成年人都可能患病。生活方式上，长期处于污染环境、过敏体质者易患鼻窦炎。病史方面，有过敏性鼻炎等病史的人群易并发鼻窦炎。鼻窦炎时，鼻腔分泌物倒流至咽喉部，刺激咽喉部黏膜，可导致嗓子异物感，还可能伴有鼻塞、流涕、头痛等症状，检查可见鼻腔黏膜充血、肿胀，有脓性分泌物等。

2.喉炎

-年龄：各年龄段均可发病，儿童喉炎需尤其重视。生活方式上，用嗓过度、吸入有害气体等可诱发喉炎。病史方面，有上呼吸道感染病史等可能相关。急性喉炎可出现声音嘶哑、喉痛、咳嗽等，同时伴有嗓子异物感；慢性喉炎则表现为声音嘶哑、喉部不适、异物感等，检查可见喉部黏膜充血、增厚等。

（三）全身性疾病

1.胃食管反流病

-年龄：各年龄段都有，中老年人相对多见。生活方式上，肥胖、饮食不规律（如暴饮暴食、睡前吃东西等）、长期吸烟饮酒的人易患胃食管反流病。病史方面，有胃部疾病史等可能相关。胃内容物反流至食管，刺激咽喉部，可引起嗓子异物感，还可能伴有烧心、反酸、胸痛等症状，检查可能发现食管黏膜有损伤等表现。

2.贫血

-年龄：各年龄段均可发生，尤其是营养不良的儿童、孕妇等。生活方式上，营养不良、长期节食的人易贫血。病史方面，有慢性失血等病史可能相关。贫血时机体缺氧，咽喉部黏膜也会有缺氧表现，从而出现嗓子异物感，还可能伴有面色苍白、乏力、头晕等症状，血常规检查可发现血红蛋白等指标异常。

3.甲状腺疾病

-年龄：各年龄段都可能患病，女性相对多见。生活方式上，压力过大、碘摄入异常等可能影响甲状腺功能。病史方面，有甲状腺炎等病史可能相关。如甲状腺肿大压迫咽喉部时，可出现嗓子异物感，同时可能伴有甲状腺肿大、颈部不适等症状，甲状腺功能检查及超声等检查可辅助诊断。

二、相关检查

（一）体格检查

1.咽喉部检查

-医生会用压舌板检查咽部，观察咽部黏膜情况，看是否有充血、水肿、淋巴滤泡增生、新生物等。对于儿童，检查时需更加轻柔，避免引起患儿不适。

2.颈部检查

-检查颈部有无肿块、甲状腺有无肿大等情况，尤其是甲状腺疾病相关时，颈部触诊很重要。

（二）实验室检查

1.血常规

-可了解机体有无感染等情况，如白细胞计数、中性粒细胞比例等升高提示可能有细菌感染；淋巴细胞比例升高可能提示病毒感染等，辅助判断咽喉部炎症等情况。

2.甲状腺功能检查

-对于怀疑甲状腺疾病导致嗓子异物感的患者，检测甲状腺激素水平等，如甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素（TSH）等，辅助诊断甲状腺功能亢进或减退等疾病。

3.胃食管反流相关检查

-如24小时食管pH监测等，可明确有无胃食管反流情况，对于诊断胃食管反流病引起的嗓子异物感有重要意义。

（三）影像学检查

1.喉镜检查

-能直接观察喉部、会厌等部位的情况，对于发现喉部新生物、炎症等有重要价值，儿童进行喉镜检查需根据年龄选择合适的方式，尽量减少不适。

2.鼻窦CT

-对于鼻窦炎患者，鼻窦CT可清晰显示鼻窦的结构，了解鼻窦内有无炎症、积液、息肉等情况，辅助诊断鼻窦炎。

3.颈部超声

-对于甲状腺疾病等，颈部超声可观察甲状腺的形态、大小、结构等，辅助诊断甲状腺疾病。

三、应对建议

（一）非药物干预

1.生活方式调整

-饮食：

-对于咽喉部疾病患者，应避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，避免过烫、过冷的食物，以免加重咽喉部刺激。胃食管反流病患者需注意睡前3小时不要进食，避免食用巧克力、咖啡、高脂肪食物等，以减少胃内容物反流。

-多吃富含维生素的蔬菜水果，如苹果、香蕉、菠菜、西兰花等，有助于维持咽喉部黏膜的健康。

-用嗓：

-减少过度用嗓，避免长时间大声说话、喊叫等。教师、歌手等职业人群可适当安排用嗓休息时间，如每隔一段时间喝口水润喉等。

-环境：

-保持室内空气湿润、清洁，可使用加湿器，避免接触有害气体和粉尘等。对于鼻窦炎患者，可通过生理盐水冲洗鼻腔，保持鼻腔通畅，减少分泌物倒流刺激咽喉部。

2.呼吸训练

-对于慢性咽炎等患者，可进行腹式呼吸训练，每天练习几次，每次10-15分钟，有助于改善咽喉部的通气和血液循环，缓解嗓子异物感。具体方法是：平卧或半卧位，放松腹部，用鼻子缓慢吸气，使腹部隆起，然后用嘴巴缓慢呼气，使腹部凹陷。

（二）就医指导

1.及时就诊情况

-如果嗓子异物感持续不缓解，或伴有呼吸困难、吞咽困难、咯血、发热持续不退等症状时，应立即就医。儿童出现嗓子异物感且伴有呼吸急促、声音嘶哑明显等情况，需尽快就诊，因为儿童喉炎可能迅速发展为喉梗阻，危及生命。

2.就诊科室选择

-一般先就诊耳鼻喉科，进行咽喉部等相关检查；如果怀疑是胃食管反流病等全身性疾病引起，可能需要就诊消化内科；如果考虑甲状腺疾病等，可能需要就诊内分泌科等。

总之，嗓子里有异物感可能由多种原因引起，需要综合考虑年龄、生活方式、病史等因素，通过相关检查明确病因后采取相应的应对措施。