宫颈机能不全检查流程

一、病史采集

详细询问患者既往妊娠情况，重点关注有无中晚期无诱因的流产、早产史，尤其是孕14~28周出现无痛性宫颈扩张、胎儿排出的情况，若存在此类病史需高度怀疑宫颈机能不全。同时了解是否有宫颈手术史（如宫颈锥切术）、先天性宫颈发育异常等相关高危因素。

二、体格检查

（一）非孕期检查

通过阴道检查评估宫颈形态、长度及张力等。正常非孕期宫颈长度约2.5~3cm，宫颈质地、形态无异常。若存在宫颈内口松弛、宫颈缩短等表现，提示可能有宫颈机能不全潜在风险。

（二）孕期检查

孕中期时可通过窥阴器检查观察宫颈外口情况，若发现宫颈外口扩张、宫颈缩短等，需进一步评估。

三、超声检查

（一）检查时机

一般在妊娠14~24周进行经阴道超声检查，此阶段是评估宫颈机能的关键时期。

（二）指标测量

经阴道超声主要测量宫颈长度，正常宫颈长度≥30mm；若宫颈长度≤25mm且伴有宫颈内口扩张、漏斗形成等情况，高度提示宫颈机能不全。对于有高危因素的孕妇（如既往宫颈手术史、多次中孕期流产史等），可适当增加超声监测频率，动态观察宫颈变化。

四、特殊人群注意事项

对于有宫颈手术史（如宫颈锥切术）的女性，孕期需更早开始进行超声监测宫颈长度，以便及时发现宫颈机能不全迹象并采取干预措施；对于多次不良妊娠史的孕妇，应加强宫颈相关检查项目的频率，密切关注宫颈状态，根据检查结果采取个体化的监测及干预方案，体现人文关怀，充分考虑其特殊风险并给予针对性关注。