白细胞跟淋巴细胞偏高

一、白细胞跟淋巴细胞偏高的可能原因

（一）生理性因素

1.年龄因素

-新生儿期白细胞总数较高，一般可达（15-20）×10⁹/L，出生后6-9天淋巴细胞可达0.60左右，婴儿期淋巴细胞比例也较高，这是因为婴儿的免疫系统发育特点所致，随着年龄增长会逐渐接近成人水平。

-儿童在剧烈运动、哭闹、进食后，也可能出现白细胞和淋巴细胞暂时偏高的情况，这是由于身体的应激反应，导致骨髓造血功能暂时增强，释放更多的白细胞和淋巴细胞到外周血中。

2.性别因素：一般来说，性别对白细胞和淋巴细胞总数的影响不明显，但在一些特殊的生理状态下，如女性经期，可能会有轻微的波动，但通常不会有显著的病理性意义。

（二）病理性因素

1.感染性疾病

-病毒感染：例如风疹病毒、麻疹病毒、EB病毒等感染时，淋巴细胞会明显偏高。以EB病毒感染为例，EB病毒感染人体后，会刺激淋巴细胞增殖，导致淋巴细胞计数升高，同时白细胞总数也可能因免疫反应而有所变化。一般病毒感染时，白细胞总数可能正常或轻度升高，而淋巴细胞比例明显增高，可高达70%-90%。

-某些细菌感染的早期：在百日咳杆菌感染的早期，也可能出现白细胞和淋巴细胞偏高的情况，不过这种情况相对少见，需要结合临床症状和其他检查综合判断。

2.血液系统疾病

-淋巴细胞白血病：这是一种骨髓及其他造血组织中淋巴细胞异常增殖的恶性疾病，会出现白细胞和淋巴细胞显著偏高，且以淋巴细胞为主，外周血中淋巴细胞计数可明显高于正常范围，常>10×10⁹/L，同时可能伴有贫血、血小板减少等表现，通过骨髓穿刺等检查可以明确诊断。

-慢性淋巴细胞增殖性疾病：如慢性淋巴细胞白血病等，也会有白细胞和淋巴细胞持续偏高的表现，淋巴细胞多为成熟的小淋巴细胞，数量逐渐增多，骨髓中淋巴细胞增生明显。

3.其他疾病

-自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮等，在疾病活动期可能出现免疫反应亢进，导致白细胞和淋巴细胞偏高，这是由于自身免疫反应刺激了淋巴细胞的增殖和分化。

-急性传染病恢复期，机体在恢复过程中，免疫反应仍较活跃，也可能出现白细胞和淋巴细胞偏高的情况。

二、相关检查及意义

（一）血常规检查

1.白细胞计数（WBC）

-正常成人白细胞总数为（4-10）×10⁹/L，白细胞跟淋巴细胞偏高时，白细胞计数会超过正常范围，如达到（10-20）×10⁹/L甚至更高。白细胞包括中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞等，淋巴细胞偏高时，白细胞总数的变化与淋巴细胞升高的程度相关。

2.淋巴细胞计数（LYM）

-正常成人淋巴细胞计数为（0.8-4）×10⁹/L，当淋巴细胞偏高时，计数会明显高于此范围，如可达（3-10）×10⁹/L等，同时可以观察淋巴细胞的形态，如是否有异常淋巴细胞等情况，异常淋巴细胞的出现可能提示病毒感染等情况。

3.淋巴细胞比例（LYM%）

-正常淋巴细胞比例为20%-50%，淋巴细胞偏高时，比例会超过50%，甚至可达70%-90%，这对于判断是淋巴细胞为主的疾病有重要意义。

（二）外周血涂片检查

通过外周血涂片可以观察白细胞和淋巴细胞的形态，如淋巴细胞的大小、核质比例等。例如在病毒感染时，可能会出现异型淋巴细胞，这是病毒感染导致淋巴细胞反应性增生的表现，有助于辅助诊断病毒感染性疾病。

（三）骨髓穿刺检查

对于怀疑血液系统疾病导致白细胞和淋巴细胞偏高的患者，骨髓穿刺检查是非常重要的。通过骨髓穿刺可以观察骨髓中造血细胞的增生情况、细胞形态等。如在淋巴细胞白血病时，骨髓中会有大量的原始和幼稚淋巴细胞增生，占骨髓有核细胞的30%以上（FAB分型标准），从而明确诊断血液系统疾病。

三、应对措施及注意事项

（一）针对生理性因素的应对

1.儿童

-对于因剧烈运动、哭闹等导致的白细胞和淋巴细胞暂时偏高的儿童，一般不需要特殊治疗，休息、平复情绪、待身体恢复平静后，再次复查血常规往往可恢复正常。家长要注意让儿童在检查血常规前保持安静状态，避免过度活动等影响检查结果的因素。

2.成人

-一般生理性因素导致的白细胞和淋巴细胞偏高不需要特殊处理，但要注意保持良好的生活方式，如规律作息、合理饮食等，以维持身体的正常生理状态，定期进行健康体检，监测血常规的变化。

（二）针对病理性因素的应对

1.感染性疾病

-病毒感染：如果是病毒感染引起的白细胞和淋巴细胞偏高，需要根据具体的病毒感染类型进行相应处理。如EB病毒感染，目前尚无特效抗病毒药物，主要是对症支持治疗，如患者有发热等症状，可进行退热等对症处理；对于风疹病毒感染，一般也是以对症治疗为主，注意休息、补充营养等。在治疗过程中要定期复查血常规，观察白细胞和淋巴细胞的变化情况。

-细菌感染：如果是细菌感染早期出现的白细胞和淋巴细胞偏高，需要根据细菌种类选用合适的抗生素进行治疗。但要注意避免滥用抗生素，在使用抗生素前最好进行细菌培养和药敏试验，以选择敏感的抗生素。

2.血液系统疾病

-淋巴细胞白血病：对于淋巴细胞白血病患者，需要根据具体的分型和分期进行个体化治疗。一般采用化疗、靶向治疗等方法，如慢性淋巴细胞白血病早期如果病情稳定可以观察随访，当出现疾病进展等情况时需要进行化疗，如使用苯丁酸氮芥等药物化疗，但要注意药物的副作用，尤其是对儿童和老年患者，要更加谨慎评估药物的安全性。

-慢性淋巴细胞增殖性疾病：治疗方案与淋巴细胞白血病类似，根据病情选择合适的治疗手段，同时要密切监测血常规、骨髓象等指标的变化。

3.自身免疫性疾病

-对于自身免疫性疾病导致的白细胞和淋巴细胞偏高，需要治疗原发病。如系统性红斑狼疮，一般采用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗，如使用泼尼松联合环磷酰胺等药物，但在用药过程中要密切监测患者的肝肾功能、血常规等指标，儿童和妊娠期女性等特殊人群使用时要更加谨慎，考虑药物对生长发育、胎儿等的影响。

-对于急性传染病恢复期出现的白细胞和淋巴细胞偏高，一般随着病情的进一步恢复，血常规会逐渐恢复正常，主要是继续针对原发病的恢复进行支持治疗，如加强营养、保证充足休息等。

四、特殊人群的温馨提示

（一）儿童

1.新生儿及婴儿：新生儿期白细胞和淋巴细胞偏高较常见，但如果同时伴有发热、拒奶、精神萎靡等症状，要高度警惕感染性疾病，需及时就医。婴儿期如果淋巴细胞持续异常偏高，要注意排查淋巴细胞白血病等血液系统疾病，定期进行儿童保健检查，监测血常规等指标。在用药方面，儿童对药物的耐受性和反应与成人不同，尤其是低龄儿童，应尽量避免使用可能有严重副作用的药物，优先选择安全有效的非药物干预措施，如针对病毒感染的儿童，以对症支持治疗为主，如物理降温等。

2.学龄儿童：学龄儿童出现白细胞和淋巴细胞偏高时，要询问近期的感染史、用药史等情况，同时观察是否有其他伴随症状，如头痛、腹痛等。如果是因感染导致，要按照儿童的特点进行合理的治疗和护理，注意儿童的营养摄入和休息，保证儿童在疾病恢复期间的正常生长发育。

（二）老年人

老年人出现白细胞和淋巴细胞偏高时，要更加谨慎评估病情。老年人免疫力相对较低，感染性疾病的表现可能不典型，如可能没有明显的发热等症状，但却存在白细胞和淋巴细胞偏高，要注意排查是否有隐匿性感染，如肺部感染等。在治疗方面，老年人肝肾功能减退，药物代谢能力下降，使用药物时要严格掌握药物的适应证和禁忌证，选择对肝肾功能影响较小的药物，密切监测血常规、肝肾功能等指标的变化，同时要注意老年人的营养支持和基础疾病的管理。

（三）女性特殊生理期

女性在经期时可能出现白细胞和淋巴细胞的轻微波动，但如果出现明显偏高且伴有其他异常症状，如腹痛、发热等，要考虑是否有感染等病理情况，需要进一步检查明确原因，在检查和治疗过程中要告知医生自己的经期情况，以便医生综合判断病情，选择合适的检查和治疗方案。