白细胞和淋巴细胞偏高了

一、白细胞和淋巴细胞偏高的常见原因

（一）生理性因素

1.年龄因素

-新生儿时期白细胞总数较高，一般可达（15-20）×10⁹/L，出生后6-9天逐渐降至婴儿期水平。淋巴细胞在新生儿期也相对较高，约占35%，2-3岁后逐渐接近成人比例。例如，足月新生儿外周血白细胞计数通常在15×10⁹/L左右，其中淋巴细胞比例可超过60%，这是正常的生理现象，与婴儿免疫系统发育尚未成熟，需要相对较高比例的淋巴细胞参与免疫防御有关。

-儿童在剧烈运动、哭闹、进食后，也可能出现白细胞和淋巴细胞暂时偏高的情况。这是因为这些生理活动会引起机体的应激反应，导致白细胞释放增加，而淋巴细胞也会相应有一定变化，一般在休息、平静后可恢复正常范围。

2.性别因素：通常情况下，性别对白细胞和淋巴细胞计数的影响不大，但在某些特殊生理状态下可能有细微差别，一般无临床诊断的主要意义。

（二）病理性因素

1.感染性疾病

-病毒感染：如风疹病毒、麻疹病毒、水痘-带状疱疹病毒等感染时，淋巴细胞会明显偏高。以传染性单核细胞增多症为例，患者外周血中淋巴细胞比例可高达60%以上，且出现大量异型淋巴细胞，这是由于病毒感染刺激机体免疫反应，导致淋巴细胞增殖活跃。

-细菌感染：某些细菌感染早期也可能出现白细胞和淋巴细胞偏高，例如百日咳杆菌感染时，白细胞总数可显著升高，可达（20-50）×10⁹/L甚至更高，同时淋巴细胞比例也会升高。这是因为细菌感染引发机体的炎症反应，促使骨髓中白细胞释放增加，而淋巴细胞参与免疫应答来对抗细菌感染。

2.血液系统疾病

-淋巴细胞白血病时，会出现白细胞和淋巴细胞异常增高，外周血中淋巴细胞可明显增多，可达数百×10⁹/L，且以异常的淋巴细胞为主。例如慢性淋巴细胞白血病，患者主要表现为成熟淋巴细胞持续增多，同时可能伴有贫血、血小板减少等表现，这是由于骨髓中淋巴细胞异常增殖，大量释放到外周血中。

-骨髓增殖性疾病等也可能影响白细胞和淋巴细胞的计数，导致其偏高，但相对较少见。

3.其他疾病

-自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮活动期，可能出现白细胞和淋巴细胞偏高的情况，这与自身免疫反应导致的免疫细胞异常活化有关。

-急性大出血、严重组织损伤等应激状态下，也可引起白细胞和淋巴细胞暂时升高，因为应激反应会促使骨髓释放储存的白细胞，同时淋巴细胞参与机体的应激修复等免疫过程。

二、相关检查及诊断意义

（一）血常规检查

血常规是最基本的检查项目，通过检测白细胞计数（WBC）、淋巴细胞计数（LYM）、淋巴细胞百分比（LYM%）等指标来初步判断白细胞和淋巴细胞是否偏高。例如，正常成人白细胞计数参考值为（4-10）×10⁹/L，淋巴细胞计数参考值为（0.8-4）×10⁹/L，淋巴细胞百分比参考值为20%-50%，当白细胞计数高于10×10⁹/L，淋巴细胞计数高于4×10⁹/L或淋巴细胞百分比高于50%时，可初步判断为白细胞和淋巴细胞偏高。

（二）进一步检查

1.病原学检查：如果考虑感染性因素，需要进行相应的病原学检查，如病毒血清学检查、细菌培养等。例如，怀疑风疹病毒感染时，可检测风疹病毒特异性抗体；怀疑细菌感染时，进行血培养、痰培养等，以明确感染的病原体，指导临床治疗。

2.骨髓穿刺检查：当怀疑血液系统疾病时，骨髓穿刺检查是重要的诊断手段。通过骨髓穿刺获取骨髓液，进行细胞学、免疫学等检查，以明确是否存在白血病、骨髓增殖性疾病等血液系统疾病，了解骨髓中细胞的增生情况、形态等，对疾病的诊断和鉴别诊断具有重要意义。

三、应对措施

（一）生理性因素导致的偏高

1.年龄相关情况

-新生儿时期的白细胞和淋巴细胞偏高一般无需特殊处理，随着生长发育会逐渐恢复正常范围。家长要注意新生儿的护理，保持室内空气流通，避免感染等情况。

-儿童因剧烈运动等导致的暂时偏高，让儿童休息一段时间后再次复查血常规即可，一般不需要治疗。

2.性别因素：一般无需针对性别做特殊处理，主要关注个体的整体健康状况，结合其他临床表现进行综合判断。

（二）病理性因素导致的偏高

1.感染性疾病

-病毒感染：对于病毒感染引起的白细胞和淋巴细胞偏高，如无并发症，主要采取对症支持治疗。例如，风疹病毒感染一般为自限性疾病，以休息、对症退热等为主；传染性单核细胞增多症，主要是对症治疗，如退热、缓解咽痛等，一般预后良好，但需要注意休息，避免剧烈运动，防止发生脾破裂等并发症。

-细菌感染：细菌感染引起的需要根据细菌种类选用合适的抗生素进行治疗。如百日咳杆菌感染，需选用敏感抗生素，如红霉素等进行抗感染治疗，同时注意隔离，避免传染他人。

2.血液系统疾病

-淋巴细胞白血病等血液系统疾病需要由血液科专科医生进行规范治疗，根据具体的疾病类型和分期采取化疗、靶向治疗等不同的治疗方案。例如慢性淋巴细胞白血病，早期无症状时可观察随访，当出现进行性淋巴细胞增多、骨髓浸润等情况时需要进行化疗等治疗。

3.其他疾病

-自身免疫性疾病需要根据病情采取相应的治疗措施，如使用糖皮质激素等免疫抑制剂来控制免疫反应，同时要密切监测病情变化。

-对于急性大出血、严重组织损伤等应激状态引起的偏高，需要积极处理原发病，如进行止血、修复损伤组织等治疗，随着原发病的好转，白细胞和淋巴细胞计数一般会逐渐恢复正常。

四、特殊人群注意事项

（一）儿童

1.新生儿时期白细胞和淋巴细胞偏高多为生理现象，但要密切观察是否有感染等异常表现，如发热、拒奶、反应差等，一旦出现异常需及时就医。儿童时期因感染导致的白细胞和淋巴细胞偏高较为常见，家长要注意儿童的个人卫生，避免接触感染源，在儿童发热等感染症状时，要及时测量体温，观察精神状态等，必要时就医进行血常规等检查。

2.对于患有血液系统疾病的儿童，要严格按照血液科医生的要求进行治疗和随访，定期复查血常规、骨髓穿刺等检查，密切监测病情变化，同时要注意儿童的营养支持，保证充足的休息，提高机体免疫力。

（二）成人

1.成人出现白细胞和淋巴细胞偏高时，要结合自身的症状、病史等进行综合判断。如果有感染症状，要及时就医明确感染情况并进行相应治疗；如果怀疑血液系统等疾病，要尽早进行相关检查以明确诊断。同时，成人要保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，以维持机体的正常免疫功能。

2.对于患有自身免疫性疾病等慢性疾病的成人，要严格遵循医嘱进行治疗，定期复查，密切关注白细胞和淋巴细胞计数的变化以及病情的进展情况，在日常生活中要注意避免劳累、感染等诱发因素，以稳定病情。