下嘴唇长了溃疡

一、下嘴唇长溃疡的常见原因

（一）创伤性因素

年龄与生活方式影响：儿童可能因玩耍时不慎咬伤下嘴唇导致溃疡，比如在奔跑、嬉笑过程中牙齿意外碰到嘴唇；成年人则可能因进食过烫、过硬食物，如吃火锅时烫伤下嘴唇，或咀嚼坚果等硬物划伤下嘴唇而引发溃疡。

病史相关：有不良口腔习惯的人，如长期咬下唇，会反复刺激下嘴唇黏膜，增加溃疡发生的概率。

（二）感染因素

病毒感染：单纯疱疹病毒感染较为常见，尤其在机体抵抗力下降时易发病，像感冒、过度疲劳后，病毒可潜伏在体内，当诱因出现时就会在口唇部位引发成簇的小水疱，破溃后形成溃疡。不同年龄段人群都可能感染，儿童可能因与感染者密切接触而被传染，成年人也会因自身抵抗力变化而发病。

细菌感染：口腔卫生状况差时，一些细菌如金黄色葡萄球菌等可能感染下嘴唇黏膜，导致局部出现炎症性溃疡，尤其对于口腔卫生习惯不佳、不经常刷牙漱口的人群更易发生。

（三）营养缺乏因素

年龄与饮食影响：儿童若挑食、偏食，容易缺乏维生素B族、维生素C等营养素，比如长期不吃蔬菜、水果的儿童，维生素摄入不足，可能引发下嘴唇溃疡；成年人长期节食减肥，饮食不均衡，也会出现营养缺乏性溃疡。孕妇由于对营养物质需求增加，如果摄入不足也可能发生下嘴唇溃疡。

（四）systemic因素

自身免疫性疾病：如白塞病，除了下嘴唇溃疡外，还可能伴有口腔溃疡反复发作、眼部病变、生殖器溃疡等症状，各年龄段均可发病，且病情可能迁延不愈，对生活质量影响较大。

内分泌因素：女性在月经周期前后，体内激素水平变化可能导致下嘴唇溃疡发作，青春期女性、育龄女性相对更易受此影响，部分女性在月经前溃疡症状会加重。

二、下嘴唇溃疡的临床表现

症状表现：溃疡局部有疼痛不适，儿童可能会表现出哭闹、不愿进食等情况，因为溃疡处碰到食物会有明显疼痛；成年人则能明显感觉到溃疡部位的刺痛、灼痛等，影响说话、进食。溃疡表面通常有灰白色或黄色的假膜覆盖，周围黏膜红肿。

三、下嘴唇溃疡的诊断与鉴别诊断

（一）诊断方法

病史采集：详细询问患者的发病过程，包括溃疡出现的时间、诱因、是否有反复发作史等，了解患者的年龄、饮食情况、口腔卫生习惯、既往病史等。比如询问儿童是否有咬伤史、近期饮食情况；询问成年人是否有特殊食物接触史、近期身体状况等。

口腔检查：直观检查下嘴唇溃疡的部位、大小、形态、假膜情况、周围黏膜状况等。

（二）鉴别诊断

与创伤性血疱鉴别：创伤性血疱多有明显创伤史，疱壁较厚，内含血液，破溃后形成糜烂面，而溃疡一般是浅表的缺损，有假膜。

与癌性溃疡鉴别：癌性溃疡多见于老年人，溃疡经久不愈，边缘隆起、质地硬，基底有浸润，可能伴有颈部淋巴结肿大等，而一般的良性溃疡病程相对较短，经过适当治疗可好转。

四、下嘴唇溃疡的治疗与预防

（一）治疗原则

局部治疗为主：目的是消炎、止痛、促进愈合。可使用局部含漱液，如氯己定含漱液，起到杀菌、清洁口腔的作用；也可使用溃疡贴膜、溃疡散等药物，覆盖在溃疡表面，保护创面，促进愈合。对于疼痛明显的患者，还可使用局部止痛药物，如利多卡因凝胶等，但儿童应谨慎使用。

全身治疗：如果是由全身因素引起的下嘴唇溃疡，如白塞病等，可能需要进行全身药物治疗，如使用免疫调节药物等，但需在医生的严格指导下进行，根据具体病情制定方案。

（二）预防措施

保持口腔卫生：养成良好的口腔卫生习惯，早晚刷牙、饭后漱口，儿童可在家长帮助下刷牙，选择合适的牙刷和牙膏。

均衡饮食：保证饮食多样化，不挑食、偏食，多吃富含维生素B族、维生素C的食物，如新鲜蔬菜、水果等，各年龄段人群都应注意，尤其是儿童和孕妇要特别关注营养摄入。

避免创伤：儿童玩耍时注意安全，避免咬伤嘴唇；成年人进食时细嚼慢咽，避免食用过烫、过硬食物，纠正咬下唇等不良习惯。

增强抵抗力：保持规律的生活作息，充足的睡眠，适当运动，提高机体抵抗力，减少感染等因素的影响，不同年龄段人群都应注重，比如儿童要保证充足的睡眠和合理的运动，成年人要避免过度劳累等。