月经到现在还没来是什么原因
妊娠相关
对于有性生活且未采取有效避孕措施的女性，首先要考虑妊娠导致月经推迟。可通过早早孕试纸检测晨尿，或到医院进行血hCG（人绒毛膜促性腺激素）检查来明确是否怀孕。一般受精后7-10天血hCG即可升高，能较早判断是否妊娠。不同妊娠阶段hCG值有不同范围，如妊娠早期hCG会呈隔日翻倍增长等规律，通过检测hCG可辅助判断妊娠情况及胚胎发育初步状况。若确认妊娠，还需进一步通过超声检查明确是宫内妊娠还是异位妊娠等情况。
内分泌失调
多囊卵巢综合征：这是一种常见的内分泌代谢疾病，多见于育龄女性。患者体内雄激素水平升高，会出现月经稀发甚至闭经的情况，同时常伴有多毛、痤疮、肥胖等表现。可通过检测性激素六项，如雌二醇水平相对偏低、黄体生成素（LH）与卵泡刺激素（FSH）比值≥2-3等异常来辅助诊断。还可结合超声检查，观察卵巢是否呈多囊样改变（一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡≥12个，和/或卵巢体积≥10ml）。
甲状腺功能异常：甲状腺功能减退或亢进都会影响月经。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会导致机体代谢减慢，进而影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，引起月经紊乱，表现为月经推迟、经量减少等；甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，也会干扰内分泌平衡，出现月经周期改变、经量减少等情况。通过检测甲状腺功能指标，如甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素（TSH）等可明确甲状腺功能状态。
精神心理因素
长期精神紧张、焦虑、压力过大等精神心理因素可影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经推迟。例如，一些面临考试压力的学生、工作压力大的职场女性等，由于精神高度紧张，会使内分泌失调，从而出现月经异常。当精神心理因素得到缓解后，部分女性月经可逐渐恢复正常，但如果长期处于不良精神状态，可能会导致月经紊乱持续存在。
药物因素
某些药物也可能影响月经周期。比如长期服用避孕药，其含有的雌激素和孕激素会干扰体内正常的激素水平，导致月经推迟；还有些抗精神病药物、抗抑郁药物等，也可能通过影响内分泌系统而引起月经改变。不同药物对月经的影响机制不同，一般在停药后，若机体自身内分泌调节功能正常，月经可逐渐恢复，但恢复时间因个体差异和药物不同而有所不同。
生活方式因素
过度节食：女性过度节食减肥，会使机体摄入营养不足，导致体内脂肪含量过低，而脂肪是合成雌激素的原料之一，雌激素水平下降会影响月经，出现月经推迟甚至闭经的情况。这种情况在青春期女性中较为常见，因为青春期女性本身内分泌调节系统尚不完善，过度节食更容易影响月经。
作息不规律：长期熬夜、昼夜颠倒等不良作息习惯会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常节律，进而影响月经周期。例如，熬夜会影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素的节律，导致垂体分泌的促性腺激素异常，最终影响卵巢的排卵和月经来潮。
其他疾病因素
慢性疾病：一些慢性疾病如严重的贫血、结核病、慢性肝炎等，会消耗机体大量能量和营养，影响身体的正常代谢和内分泌功能，从而导致月经推迟。以贫血为例，重度贫血时，机体各器官组织供氧不足，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的血液供应和功能，引起月经紊乱。
宫腔粘连：多发生在有宫腔操作史（如人工流产、清宫术等）的女性身上。宫腔粘连会导致子宫内膜受损，宫腔部分或完全闭塞，从而引起月经减少或闭经，可通过宫腔镜检查明确诊断。
