老有月经怎么回事

一、生理性因素

（一）青春期

1.原因：女性青春期时，下丘脑-垂体-卵巢轴的调节功能尚未完全成熟，可能出现月经紊乱，表现为月经周期不规律、经期时长时短等情况，这是身体逐渐建立规律生殖内分泌系统的过程，一般会随着身体发育成熟逐渐恢复正常。

2.年龄及生活方式影响：青春期女性身体处于快速生长发育阶段，生活方式如作息不规律、过度劳累等可能会加重月经的不规律情况，通常随着生活方式逐渐调整至规律后，月经情况也会有所改善。

（二）围绝经期

1.原因：女性在围绝经期，卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌波动较大，会出现月经紊乱，表现为月经周期延长或缩短、月经量增多或减少等，这是卵巢功能衰退的正常生理过渡阶段。

2.年龄及病史影响：围绝经期多发生于45-55岁左右的女性，有自身免疫性疾病等病史的女性可能会加速卵巢功能衰退，从而影响月经情况，需密切关注身体变化。

二、病理性因素

（一）妇科疾病

1.子宫肌瘤

-原因：子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，它会影响子宫的收缩和内膜面积，导致月经血量增多、经期延长等。例如肌壁间肌瘤会使子宫腔增大，内膜面积增加，同时影响子宫收缩，进而引起月经异常。

-年龄及性别影响：多见于30-50岁女性，女性患子宫肌瘤的概率相对男性更高，其发病与体内雌激素水平有一定关系，青春期前较少发病。

2.子宫内膜异位症

-原因：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，异位的内膜会随着月经周期发生出血，从而影响月经，可表现为经期延长、经量增多、痛经等。例如异位到卵巢的内膜组织，在月经时出血导致卵巢增大等情况，进而影响月经。

-年龄及生活方式影响：好发于生育年龄女性，长期精神压力大、作息不规律等生活方式可能会增加子宫内膜异位症的发病风险，从而影响月经情况。

3.子宫内膜息肉

-原因：子宫内膜局部过度生长形成息肉，会导致子宫内膜面积增加，影响子宫收缩，引起月经经期延长、经量增多等。息肉的形成可能与雌激素水平过高、炎症刺激等有关。

-年龄及病史影响：各年龄段女性均可发病，但多见于育龄期女性，有子宫内膜炎等病史的女性发生子宫内膜息肉的概率相对较高。

（二）内分泌疾病

1.甲状腺功能异常

-原因：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经紊乱，可表现为月经周期延长、经量减少等；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，也会影响内分泌调节，引起月经周期延长、经量增多等。例如甲状腺激素通过影响垂体促性腺激素的分泌来调节月经，甲状腺功能异常会打破这种平衡。

-年龄及病史影响：任何年龄均可发病，有自身免疫性甲状腺疾病病史的人群发病风险更高，且不同年龄阶段的甲状腺功能异常对月经的影响可能因身体整体内分泌调节状态不同而有所差异。

（三）其他全身性疾病

1.血液系统疾病

-原因：如血小板减少性紫癜，由于血小板减少，凝血功能受到影响，可能会出现月经血量增多、经期延长等情况。因为月经是子宫内膜周期性脱落出血，血小板减少会导致止血困难，从而影响月经。

-年龄及性别影响：各年龄均可发病，女性患血液系统疾病时对月经的影响与疾病本身导致的凝血功能等改变有关，不同血液系统疾病对不同年龄女性月经的影响程度不同。

三、就医建议及检查

（一）就医建议

当女性出现老有月经（月经异常）情况时，若月经紊乱情况持续超过3个月，或伴有严重腹痛、大量出血等紧急情况，应及时就医。

（二）检查项目

1.妇科检查：包括妇科超声检查，可了解子宫、卵巢等生殖器官的形态、结构，如是否有子宫肌瘤、子宫内膜息肉等情况；还可进行妇科内诊，初步检查阴道、宫颈等情况。

2.内分泌检查：检测性激素六项（雌二醇、孕酮、睾酮、促黄体生成素、促卵泡生成素、泌乳素），了解内分泌状态；甲状腺功能检查（甲状腺激素、促甲状腺激素等），排查甲状腺功能异常对月经的影响。

3.血液检查：如血常规，了解血小板、血红蛋白等情况，排查血液系统疾病对月经的影响。