肺部切除手术后注意事项

一、术后监测

1.生命体征监测：肺部切除手术后，需密切关注患者生命体征，包括体温、血压、心率、呼吸频率及血氧饱和度等。体温若出现异常升高，可能提示存在感染等问题；血压、心率波动可能反映患者的循环状态；呼吸频率与血氧饱和度的变化则关乎肺部通气及氧合功能。护士会定时测量并记录这些指标，医生依据数据判断患者恢复情况，及时发现潜在风险。

2.引流管观察：术后常留置胸腔闭式引流管，需观察引流液的颜色、量及性质。正常情况下，术后初期引流液为血性，量逐渐减少。若短时间内引流出大量鲜红色液体，可能提示胸腔内有活动性出血；若引流液出现浑浊、脓性，可能存在感染。要确保引流管通畅，防止扭曲、受压或堵塞，同时记录引流液的量，为医生判断胸腔内情况提供依据。

二、呼吸道管理

1.呼吸功能训练：鼓励患者进行深呼吸及有效咳嗽咳痰训练。深呼吸可增加肺活量，改善肺通气功能，患者可深吸气，屏气3秒后缓慢呼气，重复进行。有效咳嗽咳痰能帮助排出呼吸道分泌物，预防肺部感染与肺不张。方法是患者先深吸气，然后屏气3秒，接着用力咳出痰液。可在医护人员指导下定时进行，促进痰液排出。

2.雾化吸入：常使用氨溴索等药物进行雾化吸入。药物通过雾化装置变为微小颗粒，直接作用于呼吸道，稀释痰液，利于排出。一般根据患者痰液黏稠度及病情确定雾化吸入频率，以达到最佳祛痰效果。

三、切口护理

1.观察切口情况：密切观察手术切口有无渗血、渗液，切口周围皮肤有无红肿、疼痛加剧等异常。若发现切口敷料被血液或渗出液浸湿，应及时更换，保持切口清洁干燥，预防切口感染。

2.切口疼痛管理：术后切口疼痛较为常见，疼痛严重可能影响患者呼吸、咳嗽及睡眠等。可先采用非药物方法缓解，如指导患者放松技巧、改变体位减轻切口张力等。若疼痛剧烈，可适当使用止痛药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚等，但需注意药物不良反应及禁忌，尤其对于有肝肾功能不全等病史患者。

四、饮食注意

1.术后初期：术后禁食禁水，待肠道功能恢复，可先给予流食，如米汤、藕粉等，观察患者有无不适反应。流食易消化，减轻胃肠道负担。

2.逐步过渡：若无不良反应，可逐渐过渡到半流食，如粥、面条等，再过渡到软食及普食。饮食应富含蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，有助于伤口愈合与机体恢复；多摄入富含维生素的新鲜蔬菜和水果，保证营养均衡。同时，饮食要清淡，避免油腻、辛辣、刺激性食物，减少胃肠道刺激。

五、活动与休息

1.早期活动：术后早期活动有利于肺复张、预防肺部感染及下肢深静脉血栓形成等。患者麻醉清醒后，可在床上进行翻身、四肢活动等。病情允许时，尽早在床边坐起，逐渐在搀扶下站立、行走。活动量应循序渐进，以患者不感到疲劳为宜。

2.充足休息：保证充足睡眠与休息，有利于身体恢复。营造安静、舒适的休息环境，避免患者过度劳累。对于睡眠质量差的患者，可采取放松疗法等帮助入睡，必要时在医生指导下使用助眠药物。

六、心理护理

1.心理支持：肺部切除手术对患者心理造成较大压力，可能出现焦虑、恐惧等情绪。家属与医护人员应多与患者沟通交流，给予关心与安慰，解释手术效果及恢复过程，增强患者康复信心。

2.心理疏导：若患者心理负担过重，可寻求专业心理医生帮助，进行心理疏导，缓解不良情绪，使患者积极配合治疗与康复。

七、特殊人群提示

1.老年人：老年人身体机能下降，术后恢复相对较慢。术后更需密切关注生命体征，因心肺功能储备差，呼吸道管理难度较大，应加强呼吸功能训练指导及痰液引流。饮食上，注意食物软烂易消化，因消化功能弱，避免增加胃肠道负担。活动时要注意安全，防止跌倒，因骨骼强度降低，跌倒易致骨折等严重后果。

2.儿童：儿童肺部切除术后护理要符合儿科安全护理原则。因儿童表达能力有限，需更细致观察其不适表现。用药时严格遵循儿科用药规范，避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物。在心理护理方面，通过游戏、讲故事等方式缓解其恐惧心理，帮助配合治疗。

3.有基础疾病患者：如合并高血压、糖尿病等慢性疾病患者，术后血压、血糖管理至关重要。高血压患者需继续规律服用降压药，控制血压平稳，因血压波动可能影响切口愈合及心血管功能；糖尿病患者要严格控制血糖，通过饮食、运动及药物调节，高血糖状态易引发感染，不利于术后恢复。同时，因基础疾病影响机体免疫力，更要加强切口护理及呼吸道管理，预防感染。