甲状腺两边都有小结节
一、定义与超声表现
甲状腺两边都有小结节是指甲状腺双侧叶内分别出现直径一般≤1cm的局限性异常组织团块，通过超声检查可清晰观察结节的大小、形态、边界、内部回声、有无钙化及血流情况等，超声能初步提示结节的良恶性倾向。
二、评估判断依据
1.超声特征：低回声结节、结节内存在微钙化、边界不清、纵横比>1等超声表现提示恶性风险较高；而高回声、边界清晰、形态规则、内部呈海绵状等多考虑良性结节可能性大。
2.细针穿刺细胞学检查（FNAC）：对超声怀疑恶性的结节，通过FNAC获取细胞样本进行病理分析，是明确结节性质的重要手段，可判断结节是良性增生、腺瘤还是甲状腺癌等。
三、处理原则
1.良性结节处理：若结节经评估为良性且无明显不适症状、不影响甲状腺功能及外观，通常建议每3~6个月复查甲状腺超声，观察结节大小、形态等变化；日常生活中需保持健康生活方式，避免长期高碘或低碘饮食，适度运动，减轻精神压力。
2.可疑恶性或恶性结节处理：若超声提示结节恶性可能或FNAC确诊为恶性，多需进一步行手术治疗，具体手术方式需根据病情由医生综合判断；对于儿童、妊娠期女性等特殊人群，恶性结节的处理需更谨慎，儿童甲状腺结节恶性概率相对较高，妊娠期女性需密切监测甲状腺功能及结节变化。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童甲状腺小结节恶性概率相对成人高，发现后应更密切随访超声，必要时更早进行FNAC检查以明确性质，家长需配合医生严格按照随访计划监测。
2.妊娠期女性：妊娠可能影响甲状腺结节的变化，需定期监测甲状腺功能（包括促甲状腺激素、甲状腺素等指标），若合并甲状腺功能异常需及时在专科医生指导下处理，同时密切观察结节情况。
3.老年患者：老年人群甲状腺结节恶性可能性也需关注，且老年患者常合并其他基础疾病，在处理结节时需综合考虑基础疾病对治疗的影响，治疗方案的选择更需权衡利弊。
