双侧甲状腺小结节
一、定义与超声检查
双侧甲状腺小结节通常指甲状腺内直径一般小于1cm的结节，通过超声检查可清晰观察其大小、形态、回声、边界及血流等情况，超声是评估双侧甲状腺小结节的主要影像学手段，能初步判断结节性质。
二、甲状腺功能评估
需结合甲状腺功能检查，包括甲状腺激素（如游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素）及促甲状腺激素水平测定，以明确有无甲状腺功能异常，若促甲状腺激素异常，可能影响结节后续处理及监测策略。
三、结节良恶性评估
1.良性结节特征：超声表现为边界清晰、形态规则、回声均匀的低回声或等回声结节，如胶质囊肿、良性腺瘤等，此类结节多定期随访超声即可，一般建议3-6个月复查评估结节变化。
2.恶性结节警惕特征：超声提示TI-RADS分类较高（如4类及以上）、结节形态不规则、边界不清、内部有微钙化、纵横比大于1等情况时，需警惕甲状腺癌可能，可能进一步行穿刺活检明确性质。
四、处理原则
1.良性无症状结节：定期通过超声监测结节大小、形态等变化，若结节无明显变化且无相关症状，可继续随访观察。
2.可疑恶性或有压迫症状结节：若考虑恶性可能或结节引起吞咽困难、呼吸困难等压迫症状时，可能需要进一步行甲状腺结节穿刺活检明确诊断，必要时考虑手术治疗。
五、特殊人群注意事项
1.儿童群体：儿童双侧甲状腺小结节需格外谨慎，因儿童甲状腺癌生物学行为可能与成人不同，应密切监测超声变化，必要时尽早明确结节性质，遵循儿科安全护理原则，优先考虑非侵袭性检查及评估。
2.妊娠期女性：妊娠期发现双侧甲状腺小结节，需评估甲功情况，因孕期激素变化可能影响结节，若甲功异常需在专科医生指导下谨慎处理，同时定期超声监测结节变化，避免过度焦虑，兼顾母婴健康。
3.老年群体：老年患者整体健康状况需综合评估，考虑结节恶变风险及患者心肺等基础疾病情况，若结节恶变风险低且患者基础状况差不耐受手术，可更倾向于密切随访观察；若恶变风险较高则需权衡手术利弊。
4.碘摄入相关：无论是哪类人群，均需注意碘摄入平衡，避免长期过度摄入高碘食物（如海带等）或缺碘，适度保持碘摄入合理，可通过均衡饮食维持碘平衡状态，利于甲状腺健康。
