输尿管结石用什么药

一、促进排石的药物

1.α受体阻滞剂

-作用机制：通过阻断输尿管平滑肌的α受体，松弛输尿管下段平滑肌，从而促进结石排出。例如坦索罗辛，它能特异性阻断α₁A肾上腺素受体，降低输尿管平滑肌张力，改善输尿管下段梗阻，增加结石排出的机会。有研究表明，使用坦索罗辛联合体外冲击波碎石治疗输尿管结石，能提高结石的排出率。

-适用人群及注意事项：一般成年男性和女性均可使用，但对于有严重心血管疾病的患者需谨慎，因为可能会对心血管系统产生一定影响，用药前需评估患者的心血管状况。

2.钙离子通道阻滞剂

-作用机制：通过抑制钙离子内流，松弛输尿管平滑肌，利于结石排出。如硝苯地平，它可以作用于输尿管平滑肌细胞的钙离子通道，使平滑肌松弛，增加尿流量，促进结石排出。临床研究发现，硝苯地平能缓解输尿管结石引起的痉挛，辅助结石排出。

-适用人群及注意事项：成年患者可考虑使用，但对于低血压患者应慎用，因为硝苯地平可能会导致血压进一步降低，用药过程中需监测血压变化。

二、缓解疼痛的药物

1.非甾体类抗炎药

-作用机制：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。例如双氯芬酸钠，它能有效缓解输尿管结石引起的肾绞痛。研究显示，双氯芬酸钠直肠给药后，能较快地减轻输尿管结石患者的疼痛症状，降低疼痛程度。

-适用人群及注意事项：成年患者适用，但对于有消化道溃疡病史的患者应避免使用或慎用，因为非甾体类抗炎药可能会诱发消化道溃疡发作，用药时需关注患者的消化道症状，必要时可同时使用胃黏膜保护剂。儿童一般不建议使用非甾体类抗炎药缓解输尿管结石疼痛，因为儿童的肝肾功能发育尚未完善，药物代谢和排泄能力较弱，容易引起不良反应。

2.阿片类镇痛药

-作用机制：作用于中枢神经系统的阿片受体，产生镇痛作用。如哌替啶，它是治疗输尿管结石肾绞痛的常用药物之一。哌替啶能迅速缓解剧烈的肾绞痛，但长期使用可能会导致成瘾性等问题，所以一般在其他镇痛药物效果不佳时才考虑使用。

-适用人群及注意事项：成年患者在其他镇痛措施无效时可短期使用，对于儿童，由于儿童对阿片类药物的耐受性和不良反应的敏感性与成人不同，且儿童使用阿片类药物可能存在呼吸抑制等严重风险，所以儿童应尽量避免使用阿片类镇痛药缓解输尿管结石疼痛，除非在极端紧急且无其他替代药物的情况下，由专业医生严格评估后谨慎使用。

三、控制感染的药物

如果输尿管结石合并感染，需要使用抗生素控制感染。

1.抗生素的选择

-根据药敏试验：医生会根据尿培养及药敏试验结果选择敏感的抗生素。例如，如果尿培养提示大肠埃希菌感染，且对头孢菌素敏感，可选用头孢菌素类抗生素，如头孢曲松等。头孢曲松对大肠埃希菌等革兰阴性杆菌有较好的抗菌活性，能有效控制感染。

-经验性用药：在药敏试验结果未出来之前，会根据感染的常见病原菌进行经验性用药。如果考虑为革兰阴性杆菌感染，可选用喹诺酮类抗生素，如左氧氟沙星，但对于18岁以下的患者，由于喹诺酮类药物可能会影响软骨发育，一般不建议使用左氧氟沙星等喹诺酮类药物控制感染，可选用其他合适的抗生素，如第三代头孢菌素等。

-适用人群及注意事项：不同抗生素有不同的适用人群限制，如孕妇使用抗生素需要特别谨慎，要选择对胎儿影响小的抗生素。使用抗生素过程中要严格按照疗程用药，避免滥用导致细菌耐药性产生，同时要关注患者的药物不良反应，如使用头孢菌素类药物可能会引起过敏反应等，用药前需详细询问患者的药物过敏史。