女性右下腹按压痛的原因

一、妇科相关原因

（一）右侧输卵管妊娠

1.发病机制：受精卵在右侧输卵管着床发育，随着胚胎的生长，可导致输卵管破裂等情况，引起右下腹按压痛。多与输卵管炎症、输卵管发育不良或功能异常等因素有关。在育龄期有性生活且月经推迟的女性中较为常见。

2.伴随症状：常伴有阴道不规则流血，一般量少于月经量，同时可能有停经史等。通过血hCG检测及超声检查可辅助诊断，血hCG水平较宫内妊娠低，超声检查若在右侧附件区发现妊娠囊可明确诊断。

（二）右侧卵巢囊肿蒂扭转

1.发病机制：右侧卵巢囊肿时，体位改变等可导致囊肿蒂部扭转，使囊肿血液循环受阻，引起右下腹剧烈按压痛。常见于有卵巢囊肿病史的女性，尤其是囊肿较大者。

2.伴随症状：扭转早期可伴有恶心、呕吐等症状，妇科检查可触及右侧附件区压痛性包块，超声检查可见右侧附件区囊肿及蒂扭转的征象。

（三）右侧附件炎

1.发病机制：病原体感染右侧输卵管、卵巢等附件组织，引起炎症反应，导致右下腹按压痛。多由经期卫生不良、不洁性生活等因素诱发，性生活活跃的女性易患。

2.伴随症状：可伴有发热、阴道分泌物增多等症状，妇科检查可见右侧附件区增厚、压痛，实验室检查血常规可见白细胞升高，C-反应蛋白升高等炎症指标异常。

二、外科相关原因

（一）急性阑尾炎

1.发病机制：阑尾管腔堵塞（如粪石堵塞）或细菌感染等引起阑尾炎症，典型表现为转移性右下腹痛，但部分女性开始即可表现为右下腹按压痛。多见于各年龄段人群，青少年较为常见。

2.伴随症状：早期可伴有恶心、呕吐，随着病情进展可出现发热，麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交点处）有固定压痛、反跳痛是其重要体征，实验室检查血常规可见白细胞及中性粒细胞升高。

（二）右侧输尿管结石

1.发病机制：右侧输尿管内结石移动，刺激输尿管黏膜，引起右下腹剧烈绞痛样按压痛，疼痛可向会阴部放射。与饮食、代谢等因素有关，多见于饮水少、长期高钙饮食等人群。

2.伴随症状：可伴有血尿，尿常规检查可见红细胞增多，超声或CT检查可发现右侧输尿管内结石影。

三、肠道相关原因

（一）右侧结肠憩室炎

1.发病机制：右侧结肠憩室形成后，憩室内食物残渣积聚、感染等可引起憩室炎，导致右下腹按压痛。与膳食纤维摄入过少、结肠动力异常等因素有关，多见于中老年人。

2.伴随症状：可伴有腹泻、便秘或腹泻便秘交替等症状，结肠镜检查可见右侧结肠憩室及炎症表现，实验室检查可有炎症指标轻度升高。

（二）右侧肠梗阻

1.发病机制：各种原因引起右侧肠道内容物通过障碍，如肠粘连、肠扭转等，导致肠管扩张，引起右下腹按压痛，同时伴有腹痛、呕吐、停止排气排便等症状。可见于腹部手术后粘连、肠道肿瘤等情况。

2.伴随症状：典型表现为腹痛呈阵发性加剧，呕吐物可为胃内容物或肠内容物，腹部X线平片可见肠管扩张及气液平面可辅助诊断。