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为什么今天无意中小便发现尿是红色的

2025年09月27日
苏新军
苏新军副主任医师泌尿外科
武汉大学中南医院
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一、泌尿系统疾病相关原因

(一)肾小球肾炎

1.发病机制与年龄性别因素:多种病因可引发肾小球肾炎,儿童和青少年相对更易患病,男性发病可能略高于女性。其发病机制涉及免疫炎症反应等。当肾小球的滤过膜受到损伤时,红细胞会通过受损的滤过膜进入尿液中,从而导致尿色变红。例如一些研究表明,急性肾小球肾炎患者中,约有不同程度的血尿表现,通过尿常规等检查可发现尿中红细胞增多。

2.病史影响:既往有上呼吸道感染等病史的人群,在感染后机体免疫反应可能诱发肾小球肾炎,进而出现血尿症状。

(二)泌尿系统结石

1.不同结石类型及情况:包括肾结石、输尿管结石等。结石在泌尿系统内移动时,会损伤尿路黏膜,导致黏膜出血,血液混入尿液中使尿呈红色。不同年龄人群结石发生情况有差异,比如中老年人群因代谢等因素相对更易患泌尿系统结石。男性患泌尿系统结石的概率可能与生理结构等因素有关。有泌尿系统结石病史的人,再次出现结石移动时更易引发血尿。例如,尿路结石患者中约有一定比例会出现肉眼血尿,通过超声等检查可发现结石的位置等情况。

(三)泌尿系统肿瘤

1.发病情况与年龄性别:泌尿系统的肿瘤,如肾癌、膀胱癌等,好发于中老年人群,男性患膀胱癌等肿瘤的概率相对较高。肿瘤组织生长迅速,血供丰富,且肿瘤表面的组织容易坏死、脱落,导致血管破裂出血,血液进入尿液中引起尿色变红。例如,膀胱癌患者中,血尿是常见的症状之一,多数为无痛性肉眼血尿,通过膀胱镜等检查可辅助诊断。

2.病史影响:长期接触某些致癌物质、有泌尿系统慢性炎症等病史的人群,患泌尿系统肿瘤的风险增加,进而可能出现血尿症状。

二、全身性疾病相关原因

(一)血液系统疾病

1.常见疾病及机制:像血小板减少性紫癜、白血病等血液系统疾病。血小板减少性紫癜是由于血小板数量减少或功能异常,导致凝血功能障碍,容易出现出血倾向,包括泌尿系统出血,从而使尿色变红。白血病患者由于骨髓造血功能异常,血小板生成减少等原因,也可能出现血尿。不同年龄和性别的人群都可能患血液系统疾病,例如儿童也可能患急性白血病等血液系统疾病。有血液系统疾病病史的人群,病情复发或控制不佳时易出现血尿症状。

(二)感染性疾病

1.泌尿系统感染:如肾盂肾炎、膀胱炎等。泌尿系统感染时,细菌等病原体侵袭尿路黏膜,导致黏膜充血、水肿、糜烂,引起出血,进而出现血尿。各年龄人群均可发生泌尿系统感染,女性由于尿道短等生理特点相对更易患泌尿系统感染。有泌尿系统感染病史的人群,在感染复发时容易出现血尿症状。例如,急性膀胱炎患者中,尿常规检查可见白细胞、红细胞增多,表现为血尿等症状。

三、药物等因素相关原因

(一)药物因素

1.某些药物的副作用:比如使用环磷酰胺等化疗药物,可能会损伤泌尿系统的组织细胞,导致血尿。不同人群对药物的耐受性等不同,年龄较小的儿童由于身体各器官发育尚未成熟,使用某些可能导致泌尿系统损伤的药物时更需谨慎。一些有基础疾病需要长期用药的人群,在用药过程中要关注药物的副作用,如长期服用抗凝药物的人群,出血风险增加,可能出现血尿等情况。

(二)食物因素

1.特殊食物摄入:大量食用某些红色素含量高的食物,如红心火龙果等,可能会使尿液颜色变红,但这种情况通过尿常规检查会发现尿中并没有红细胞,与疾病导致的血尿不同。不同年龄和性别的人群食用红心火龙果后出现尿色变红的情况,一般停止食用相关食物后尿色会恢复正常。

四、其他原因

(一)剧烈运动

1.运动强度与血尿关系:剧烈运动后可能出现运动性血尿,这是因为剧烈运动时,肾脏受到震动或身体的代谢变化等原因,导致肾小球滤过膜通透性暂时增加,红细胞漏出进入尿液。不同年龄人群运动后出现运动性血尿的概率有所不同,青少年在高强度运动后相对更易出现这种情况。一般来说,适当休息后,运动性血尿可自行消失。

如果发现小便红色,应及时就医,进行详细的检查,如尿常规、肾功能、泌尿系统超声等相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

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