什么是无痛肠镜检查

一、无痛肠镜检查是一种在麻醉状态下进行的肠镜检查方式。普通肠镜检查过程中，患者可能会因肠道受到牵拉、充气等刺激而感到明显疼痛和不适，部分患者甚至因无法耐受而无法完成检查。无痛肠镜检查则通过静脉注射麻醉药物，使患者在检查过程中处于无意识、无痛觉的状态，提高了患者的检查依从性和舒适度，也有利于医生更从容、细致地观察肠道病变，提高检查的准确性。

1.检查过程：患者在检查前需禁食、清肠，以保证肠道清洁，便于观察。进入检查室后，护士会为患者建立静脉通路，麻醉医生通过静脉缓慢注入麻醉药物，如丙泊酚等，患者很快进入睡眠状态。随后，医生将肠镜经肛门插入，循腔进镜，依次观察直肠、结肠直至回盲部，对肠道黏膜进行详细观察，如有病变可同时取组织进行病理检查。检查结束后，停止注入麻醉药物，患者一般在几分钟至十几分钟内苏醒。

2.适用人群：适用于有肠道症状，如腹痛、腹泻、便秘、便血等怀疑肠道疾病需明确诊断者；有肠癌家族史等高危因素需进行肠癌筛查者；以及因普通肠镜检查无法耐受，而又有肠道检查必要的患者。

3.优势：首先，无痛肠镜极大地减轻了患者在检查过程中的痛苦和恐惧心理，使患者更易接受检查。其次，由于患者在检查中安静配合，肠道蠕动减少，医生能够更清晰、全面地观察肠道黏膜，发现微小病变，提高疾病检出率。同时，在无痛状态下进行肠镜操作，医生可以更从容地进行一些复杂操作，如内镜下治疗等。

4.局限性：虽然无痛肠镜有诸多优势，但也存在一定局限性。由于患者在麻醉状态下无法与医生进行实时沟通反馈，可能对一些潜在风险的发现带来一定困难。同时，麻醉药物存在一定风险，如过敏、呼吸抑制等，尽管发生概率较低，但仍需引起重视。另外，无痛肠镜检查费用相对普通肠镜会有所增加，包括麻醉费用等。

二、特殊人群提示

1.老年人：老年人身体机能下降，对麻醉药物的耐受性和代谢能力相对较弱。在进行无痛肠镜检查前，需详细评估心肺功能、肝肾功能等，调整麻醉药物剂量。检查后，苏醒时间可能相对较长，需密切观察生命体征，待完全清醒、身体状况稳定后再离开医院。建议有家属陪同，回家后注意休息，避免跌倒等意外发生。

2.儿童：儿童肠道相对较细且脆弱，对疼痛较为敏感。在决定是否进行无痛肠镜检查时，需谨慎权衡检查的必要性和麻醉风险。检查前应与家长充分沟通，详细告知麻醉及检查相关风险。麻醉过程中需严格控制药物剂量，密切监测生命体征。检查后，要关注儿童的精神状态、有无腹痛等不适表现，如有异常及时就医。

3.孕妇：一般情况下，若非紧急情况，不建议孕妇进行无痛肠镜检查。因为麻醉药物可能对胎儿产生潜在影响，具体影响程度与药物种类、剂量及孕周等因素有关。如必须进行检查，需由妇产科、麻醉科等多学科团队进行综合评估，选择对胎儿影响最小的检查方式和麻醉方案，并在整个过程中密切监测孕妇及胎儿情况。

4.有基础疾病患者：对于患有心肺功能不全、高血压、糖尿病等基础疾病的患者，在进行无痛肠镜检查前，需将病情控制稳定。如高血压患者应规律服用降压药，使血压控制在合适范围；糖尿病患者要调整好血糖，避免检查过程中出现低血糖或高血糖等情况。检查过程中需密切监测相关指标，防止基础疾病加重或出现并发症。

三、注意事项

1.检查前：患者需遵循医生的指示进行肠道准备，通常在检查前12天开始进食少渣半流质饮食，检查前46小时开始服用清肠药物，直至排出物为清水样。同时，要告知医生自己的病史、过敏史等信息，尤其是对麻醉药物过敏史。检查前需禁食68小时，禁水24小时。

2.检查后：患者苏醒后可能会有轻微头晕、乏力等不适，这是麻醉药物的后续作用，一般会在短时间内自行缓解。检查后24小时内避免驾驶、高空作业等需要高度集中注意力的活动。当天饮食应以清淡易消化为主，如米汤、面条等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。若检查过程中取了病理组织，可能会有少量便血，一般无需特殊处理，但如果出现大量便血、腹痛加剧等异常情况，应及时就医。