无痛肠镜是什么

一、无痛肠镜的定义

无痛肠镜是在传统肠镜检查的基础上，通过使用静脉麻醉药物，使患者在检查过程中处于无意识、无痛苦的状态，从而顺利完成对结直肠内部病变观察的一种检查方法。

二、无痛肠镜的优势

1.减轻痛苦：传统肠镜检查时，肠镜在肠道内的推进、牵拉等操作常给患者带来明显的腹痛、腹胀等不适，而无痛肠镜能让患者在睡眠状态下接受检查，基本无痛苦体验。

2.提高检查成功率：因患者无痛苦，身体不会因疼痛而产生抗拒、扭动等，使得医生能更从容、细致地操作肠镜，减少因患者配合不佳导致的检查失败，提高病变检出率。

3.缩短检查时间：患者良好的配合度有助于医生更高效地完成检查，一定程度上缩短整个检查过程所需时间。

三、无痛肠镜的检查过程

1.检查前准备：

饮食准备：检查前12天建议低渣饮食，如食用粥、面条等，检查前68小时需禁食禁水。

肠道清洁：通常需口服泻药，如复方聚乙二醇电解质散等，以排空肠道内容物，保证肠腔清洁，便于观察。

评估与告知：医生会详细询问患者病史、过敏史等，进行必要的体格检查和实验室检查，如血常规、凝血功能、心电图等，评估患者能否耐受无痛肠镜检查，并向患者及家属告知检查的必要性、风险及注意事项。

2.麻醉过程：患者进入检查室后，建立静脉通路，麻醉医生会缓慢静脉注射麻醉药物，如丙泊酚，使患者迅速进入睡眠状态，同时会持续监测患者的生命体征，如心率、血压、血氧饱和度等。

3.肠镜检查：医生将肠镜经肛门插入，循腔进镜，依次观察直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、盲肠等部位，观察肠黏膜有无病变，如息肉、溃疡、肿瘤等，必要时可取组织进行病理检查。

4.苏醒阶段：检查结束后，停止注射麻醉药物，患者一般在几分钟到十几分钟内逐渐苏醒，苏醒后会被转移至观察室观察一段时间，待生命体征平稳、无不适症状后，方可离开。

四、无痛肠镜的适用人群

1.有肠道症状者：如不明原因的腹痛、腹泻、便秘、便血、黏液便等。

2.肠道疾病高危人群：包括家族中有结直肠癌、腺瘤性息肉等病史者，长期高脂肪、低纤维饮食者，长期吸烟、饮酒者，年龄在40岁以上者等。

3.已确诊肠道疾病需定期复查者：如炎症性肠病患者等。

五、无痛肠镜的禁忌人群

1.严重心肺功能不全者：如慢性阻塞性肺疾病急性加重期、未控制的心力衰竭等，无法耐受麻醉及检查过程中的刺激。

2.严重高血压未控制者：检查过程中的应激反应可能导致血压进一步升高，增加心脑血管意外风险。

3.有麻醉药物过敏史者：可能在使用麻醉药物时发生严重过敏反应。

4.近期有上消化道大出血、休克等生命体征不稳定者：应先纠正生命体征，待病情稳定后再考虑检查。

5.肠道急性炎症期：如急性憩室炎、暴发性溃疡性结肠炎等，此时肠镜检查可能导致炎症扩散、肠穿孔等并发症。

六、无痛肠镜检查后的注意事项

1.饮食方面：苏醒后如无恶心、呕吐等不适，2小时后可先试饮水，若无呛咳，可逐渐进食清淡易消化食物，如米汤、面汤等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以防引起肠道不适。

2.活动方面：检查后当天应注意休息，避免剧烈运动和驾驶车辆等，以防因麻醉后反应未完全消失而发生意外。

3.观察症状：密切观察有无腹痛、腹胀、便血等情况，若出现腹痛加剧、便血量大等异常，应及时就医。

七、特殊人群提示

1.老年人：老年人身体机能下降，心肺功能、肝肾功能等相对较弱，对麻醉药物的耐受性也较差。检查前，医生需更全面评估其身体状况，调整麻醉药物剂量。检查后，应适当延长观察时间，关注其苏醒情况及生命体征变化，饮食恢复宜更缓慢，注意预防跌倒等意外。

2.儿童：儿童肠道相对较细，检查操作难度可能增加，且儿童对检查的恐惧心理较重，无痛肠镜可在一定程度上缓解其恐惧。但儿童麻醉风险相对较高，麻醉医生需精准计算麻醉药物剂量，严格把控麻醉过程。检查后，家长要密切关注孩子的精神状态、有无腹痛等表现，饮食以清淡、易消化的流食或半流食为主，如米糊、藕粉等。

3.孕妇：一般情况下，若非紧急情况，不建议孕妇行无痛肠镜检查，因麻醉药物可能对胎儿产生潜在影响。若孕妇出现必须进行肠镜检查的情况，需多学科团队（妇产科、消化内科、麻醉科等）共同评估风险与获益，权衡利弊后谨慎决定。

4.有慢性病史者：如糖尿病患者，检查前应调整降糖方案，避免检查过程中及检查后出现低血糖。高血压患者检查当天应按医嘱服用降压药物，控制血压平稳，防止血压波动过大。心脏病患者需提前告知医生心脏病类型及治疗情况，以便医生做好相应准备，确保检查安全。