什么是无痛肠镜

一、无痛肠镜是一种在麻醉状态下进行的肠镜检查方式。传统肠镜检查时，肠镜需经肛门插入，在肠道内蜿蜒前行，会使患者产生胀痛、牵拉等不适，部分患者因无法耐受而放弃检查，影响疾病诊断。无痛肠镜则通过静脉注射短效麻醉药物，让患者在检查过程中处于无意识、无痛苦的睡眠状态，医生可更从容、细致地进行检查。

1.检查过程：患者在检查前需禁食、清肠，以保证肠道清洁利于观察。进入检查室后，护士会建立静脉通路，麻醉医生通过静脉注射丙泊酚等麻醉药物，待患者入睡且麻醉状态平稳后，消化科医生将肠镜经肛门缓慢插入，依次观察直肠、结肠等部位，检查结束后停止注射麻醉药，患者一般在几分钟至十几分钟内苏醒。

2.优势：能显著减轻患者痛苦，提高患者对肠镜检查的接受度，有助于早期发现肠道病变，如息肉、溃疡、肿瘤等。由于患者配合度高，医生操作更顺畅，可提高检查的准确性和成功率，减少因患者不适导致的检查不完整情况。

3.局限性：需专业麻醉团队参与，增加了人力成本和医疗资源投入。麻醉存在一定风险，尽管发生率较低，但如过敏、呼吸抑制等仍可能发生。费用相对普通肠镜检查略高，可能会因麻醉药物使用，使部分患者在苏醒后出现短暂头晕、乏力等不适。

二、无痛肠镜检查前准备

1.饮食准备：检查前12天宜进食少渣半流质食物，如粥、面条等，避免食用蔬菜、水果、带籽食物。检查前68小时需禁食、禁水，以确保胃内排空，减少麻醉过程中反流、误吸风险。

2.肠道清洁：常用复方聚乙二醇电解质散等泻药，按医嘱在规定时间内服用，一般服药后会多次排便，直至排出物为清水样，表明肠道准备合格。若肠道清洁不彻底，残留粪便会影响视野，导致病变漏诊。

3.病史告知：向医生详细告知既往病史，包括高血压、心脏病、糖尿病、药物过敏史等。正在服用的药物，尤其是抗凝血药，如阿司匹林、氯吡格雷等，需告知医生，部分药物可能需在检查前停药一段时间，以减少出血风险。

4.陪同要求：因检查后患者可能仍有短暂头晕、乏力等不适，需有家属陪同，以便在检查结束后照顾患者，并协助患者回家。

三、无痛肠镜检查后注意事项

1.苏醒观察：检查结束后患者会被送至复苏室观察，待完全苏醒，生命体征平稳后，方可离开。在此期间，护士会密切监测患者的血压、心率、呼吸等指标。

2.饮食恢复：麻醉苏醒后2小时左右，若患者无明显不适，可先少量饮水，如无呛咳等异常，可逐渐进食清淡易消化的食物，如米汤等，避免进食辛辣、油腻、刺激性食物。

3.活动注意：检查后当天应避免剧烈运动和驾驶，防止因头晕等不适导致意外发生。可适当休息，逐渐增加活动量。

4.观察症状：留意自身症状，若出现腹痛、腹胀加剧，便血、发热等情况，应及时就医，可能是检查过程中肠道黏膜损伤等原因导致。

四、特殊人群提示

1.老年人：老年人身体机能下降，心肺功能相对较弱，麻醉耐受性可能较差。检查前需进行全面评估，包括心肺功能检查等。检查后苏醒时间可能相对较长，需更密切观察生命体征。饮食恢复应更谨慎，从少量流食开始，逐渐过渡，防止消化不良。

2.儿童：儿童肠道相对较细，检查操作难度可能稍大。需选择更细、更柔软的肠镜。麻醉用药剂量需根据儿童体重精确计算，避免过量。检查后家长要注意安抚儿童情绪，密切观察儿童有无腹痛、哭闹不止等异常表现。

3.孕妇：一般不建议孕妇进行无痛肠镜检查，除非病情危急且经多学科会诊评估利大于弊。因麻醉药物可能对胎儿产生潜在影响，需充分权衡风险与收益。若必须检查，应选择对胎儿影响最小的麻醉方式和药物，并加强孕期监测。

4.患有慢性疾病人群：如高血压患者，检查前需规律服用降压药，控制血压平稳。糖尿病患者检查当天应暂停降糖药或胰岛素，防止低血糖发生，检查后根据进食情况及时调整降糖方案。心脏病患者需提前告知医生心脏病类型和治疗情况，必要时检查前进行心内科会诊评估心脏功能，确保检查安全。