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喉咙老是有痰

2025年06月17日
王剑
王剑副主任医师耳鼻咽喉科
北京协和医院
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一、喉咙老是有痰的原因

1.呼吸道感染:病毒感染如流感病毒、鼻病毒等,细菌感染如肺炎链球菌、葡萄球菌等,以及支原体感染等,均可引发呼吸道炎症,刺激呼吸道黏膜分泌过多黏液,从而导致痰液增多。例如,普通感冒常由病毒引起,初期鼻腔和咽喉部会出现炎症反应,使得分泌物增加形成痰液。

2.过敏反应:对花粉、尘螨、动物毛发皮屑等过敏原敏感的人群,接触过敏原后,免疫系统会将其识别为外来有害物质并启动免疫反应,导致呼吸道黏膜肿胀、分泌物增多,产生痰液。比如过敏性鼻炎患者,当接触过敏原后,鼻腔分泌物倒流至咽喉部,就会感觉喉咙有痰。

3.环境因素:长期处于空气污染严重的环境,如存在大量烟雾、粉尘、化学气体等,这些有害物质会刺激呼吸道黏膜,使其分泌更多的黏液来吸附有害物质,进而形成痰液。此外,气候干燥也会影响呼吸道黏膜的正常功能,促使痰液产生。

4.不良生活习惯:长期吸烟,烟草中的尼古丁、焦油等有害物质会损伤呼吸道黏膜,导致纤毛运动功能障碍,使痰液排出困难,同时还会刺激黏膜分泌更多痰液。过度饮酒、食用辛辣刺激性食物也可能刺激咽喉部,引起局部充血、水肿,促使分泌物增加。

5.其他疾病:如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管扩张等慢性呼吸道疾病,由于气道存在结构性改变和炎症,会导致持续的痰液增多。胃食管反流病患者,胃酸和胃内容物反流至食管,刺激咽喉部,也可能引起喉咙有痰的症状。

二、喉咙老是有痰的应对方法

1.一般治疗

调整生活方式:保持充足睡眠,有利于身体恢复和免疫系统正常运转。适度运动,如散步、慢跑、瑜伽等,可增强体质,提高呼吸道的抵抗力。避免吸烟及二手烟环境,减少对呼吸道的刺激。保持室内空气湿润,可使用加湿器,将室内湿度控制在40%-60%,有助于缓解呼吸道干燥,减少痰液生成。

饮食调整:多喝水,每日饮水量可保持在15002000ml,能稀释痰液,使其更容易咳出。多吃新鲜的蔬菜水果,如梨、枇杷、橙子等,这些水果富含维生素和水分,具有一定的润肺化痰作用。减少辛辣、油腻、刺激性食物的摄入,以免加重咽喉不适。

正确排痰:可采用深呼吸和有效咳嗽的方法。先深吸气,屏气3秒,然后用力咳出痰液。对于长期卧床或年老体弱的患者,家属可协助其翻身、拍背,拍背时手指并拢、稍向内合掌,由下向上、由外向内轻轻拍打患者背部,以促进痰液松动和排出。

2.药物治疗

祛痰药:氨溴索,能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌,减少黏液腺分泌,降低痰液黏度,促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出。桉柠蒎肠溶软胶囊,可改善气管黏膜纤毛运动,促进呼吸道腺体的分泌,稀释痰液,并增强抗菌药物在呼吸道的浓度。

抗过敏药:对于因过敏导致喉咙有痰的情况,可使用氯雷他定,它能选择性地阻断组胺H1受体,减轻过敏反应,缓解呼吸道黏膜的肿胀和分泌物增多。西替利嗪也具有类似作用,能有效控制过敏症状,减少痰液产生。

3.针对基础疾病治疗:如果是由慢性呼吸道疾病如COPD、支气管扩张等引起,需根据病情进行规范的治疗,如使用支气管扩张剂、抗感染药物等。对于胃食管反流病患者,可使用质子泵抑制剂如奥美拉唑等,减少胃酸分泌,缓解反流对咽喉部的刺激。

三、特殊人群提示

1.儿童:儿童的呼吸道相对狭窄,咳嗽反射较弱,排痰能力较差。当喉咙有痰时,家长应避免自行给孩子使用成人药物,以免剂量不准确导致不良反应。可先通过多喂水、拍背等非药物方法帮助孩子排痰。若症状持续不缓解或伴有发热、呼吸急促等症状,应及时就医。在日常生活中,要注意保持孩子生活环境的清洁,减少接触过敏原和病原体的机会。

2.孕妇:孕妇用药需谨慎,很多药物可能会对胎儿产生不良影响。如果孕妇喉咙老是有痰,应先尝试通过调整生活方式来缓解症状,如多喝水、多吃蔬菜水果、保持室内空气湿润等。若症状严重,必须在医生的指导下选择对胎儿相对安全的药物,避免自行用药。

3.老年人:老年人常伴有多种基础疾病,如心肺功能不全等。喉咙有痰可能会加重呼吸困难等症状。家属应多关注老人的情况,帮助其做好排痰护理。在用药方面,要注意药物之间的相互作用,因为老年人可能同时服用多种药物。如果老人出现痰液颜色、性状改变,或伴有发热、胸痛等症状,应及时就医。

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