红细胞数目

一、红细胞数目的正常参考值

（一）成人

男性：（4.0～5.5）×10¹²/L。

女性：（3.5～5.0）×10¹²/L。

（二）新生儿

新生儿的红细胞数目较高，一般为（6.0～7.0）×10¹²/L，这是因为胎儿在宫内处于相对缺氧环境，刺激促红细胞生成素分泌增加，导致红细胞生成增多以适应宫内低氧状态。

二、红细胞数目异常的临床意义

（一）红细胞数目增多

相对性增多：见于大量出汗、连续呕吐、腹泻等导致机体失水，血液浓缩，红细胞相对增多。例如，严重脱水的患者，由于水分丢失，血液中红细胞比例相对升高，但红细胞总数实际并未增加。

绝对性增多：

-生理性增多：新生儿由于胎儿期处于低氧环境，生理性红细胞增多；长期居住在高原地区的人，因高原缺氧，机体代偿性红细胞增多。

-病理性增多：常见于真性红细胞增多症，这是一种骨髓增殖性疾病，骨髓红系异常增殖，导致红细胞数目显著增多；也可见于一些心肺疾病，如慢性阻塞性肺疾病，由于长期缺氧，刺激红细胞生成素分泌，引起红细胞增多。

（二）红细胞数目减少

生理性减少：婴幼儿及15岁以前的儿童，因生长发育迅速，造血原料相对不足，红细胞数比成人低；妊娠中、晚期，孕妇血容量增加，血液稀释，红细胞数目相对减少。

病理性减少：主要见于各种贫血。例如，缺铁性贫血是由于铁摄入不足或丢失过多，导致血红蛋白合成减少，红细胞生成受到影响，红细胞数目降低；巨幼细胞贫血是由于缺乏维生素B₁₂或叶酸，影响DNA合成，导致红细胞发育障碍，红细胞数目减少；溶血性贫血是由于红细胞破坏过多，超过骨髓的代偿能力，也会出现红细胞数目减少。

三、影响红细胞数目的因素

（一）年龄因素

新生儿红细胞数目明显高于成人，随着年龄增长逐渐下降至成人水平。婴幼儿期由于生长发育快，造血相对活跃，但造血原料可能相对不足，容易出现生理性红细胞数目的变化。

（二）性别因素

一般来说，成年男性红细胞数目高于女性，这与男性雄激素水平较高有关，雄激素可以促进红细胞生成素的产生，从而影响红细胞的生成。

（三）生活方式因素

长期居住在高原地区的人，由于高原缺氧环境，机体为了适应会代偿性增加红细胞数目以提高携氧能力；而长期吸烟的人，烟草中的有害物质可能影响骨髓造血功能，进而影响红细胞数目；过度饮酒可能损害肝脏等器官功能，影响红细胞的生成、代谢等过程，导致红细胞数目异常。

（四）病史因素

患有慢性肝肾疾病的患者，可能会影响促红细胞生成素的产生或红细胞的代谢等，从而导致红细胞数目异常；有血液系统疾病如白血病等的患者，骨髓造血功能受到影响，红细胞生成障碍，红细胞数目会发生改变；有慢性失血病史的患者，如消化道慢性失血、月经过多等，会导致铁等造血原料丢失，引起缺铁性贫血，红细胞数目减少。

四、红细胞数目的检测方法及注意事项

（一）检测方法

通常采用血液分析仪进行检测，这是一种快速、准确的检测方法，通过仪器对血液中的红细胞进行计数和相关参数分析。

（二）注意事项

采血前：一般需要空腹，但如果是急诊情况可随时采血。要告知医生近期的用药情况，某些药物可能影响红细胞数目，如抗肿瘤药物等。对于新生儿，采血时要注意操作轻柔，避免过度挤压导致组织液混入血液影响检测结果。

采血后：要注意按压采血部位止血，避免局部淤血。对于儿童，要安抚其情绪，防止因哭闹等导致血液成分发生短暂变化。