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喉咙咽口水感觉有点堵

2025年09月18日
苏金
苏金主治医师耳鼻咽喉科
上海交通大学医学院附属仁济医院宝山分院
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一、可能的原因及相关解释

(一)咽部本身病变

1.咽炎

-急慢性咽炎都可能导致喉咙咽口水感觉堵。急性咽炎多由病毒或细菌感染引起,除了咽口水堵的感觉,还可能伴有咽部疼痛、灼热感等。慢性咽炎则常因急性咽炎反复发作、长期吸烟饮酒、空气污染等因素导致,患者咽部可有异物感、痒感等,咽口水时这种堵的感觉较为明显,尤其在晨起时可能会有刺激性咳嗽,咳出少量黏稠分泌物。例如,相关研究表明,长期吸烟人群中慢性咽炎的患病率明显高于非吸烟人群,而慢性咽炎患者常有咽部异物感等不适症状。

2.扁桃体病变

-扁桃体炎,无论是急性还是慢性。急性扁桃体炎多由乙型溶血性链球菌等病原体感染引起,患者除了有咽部堵的感觉外,还会有咽痛、高热等症状,扁桃体可肿大,甚至表面有脓性分泌物。慢性扁桃体炎则是由于急性扁桃体炎反复发作,扁桃体隐窝内细菌、病毒滋生感染而演变成慢性炎症,患者常有咽部异物感,咽口水时感觉堵,有时还可伴有口臭等表现。

3.会厌病变

-会厌炎是一种较为严重的疾病,多由细菌感染引起,会厌会出现充血、肿胀,严重时可导致呼吸困难。患者除了咽口水堵的感觉外,还可能有吞咽困难、发热等症状,尤其是儿童,由于会厌组织较为疏松,感染后肿胀较快,更需引起重视。

(二)邻近器官病变

1.喉部病变

-喉部的肿瘤、息肉等病变可能会引起咽口水堵的感觉。例如喉癌,早期可能仅有咽部异物感、吞咽不适等症状,随着病情进展,可出现声音嘶哑、呼吸困难等。声带息肉患者也可能会有咽部的异物感,咽口水时感觉堵,同时可能伴有声音嘶哑,尤其是长时间用声过度后症状可能会加重。

2.食管病变

-食管炎,如反流性食管炎,是由于胃内容物反流至食管,刺激食管黏膜引起炎症。患者除了有烧心、反酸等症状外,也可能会有咽口水时堵的感觉,尤其在平卧时症状可能会加重。食管癌早期也可能仅有吞咽不适,包括咽口水时的堵感,随着病情进展,吞咽困难会逐渐加重,从吞咽固体食物困难发展到吞咽流质食物也困难。

(三)全身性因素

1.神经系统疾病

-如重症肌无力,患者可出现全身肌肉无力,包括咽部肌肉,从而导致咽口水困难、感觉堵。重症肌无力的症状具有波动性,疲劳后加重,休息后可缓解。例如,患者在晨起时症状可能较轻,随着活动增多,症状逐渐明显。

2.内分泌紊乱

-甲状腺疾病,如甲状腺肿大,当肿大明显时可能会压迫咽部,导致咽口水感觉堵。甲状腺功能减退患者可能会出现黏液性水肿,累及咽部时也可能出现类似症状,同时还可能伴有乏力、怕冷、皮肤干燥等全身表现。

二、应对建议及注意事项

(一)一般人群

1.观察症状变化

-注意观察咽口水堵的感觉是持续存在还是间断出现,是否伴有其他症状,如疼痛、发热、声音嘶哑、吞咽困难加重等。如果症状持续不缓解或逐渐加重,应及时就医。

2.调整生活方式

-对于因不良生活习惯引起的情况,如吸烟饮酒导致咽部不适的人群,应戒烟限酒。保持良好的作息,避免熬夜,保证充足的睡眠。同时,要注意保持口腔清洁,每天早晚刷牙,饭后漱口,减少口腔内细菌滋生对咽部的刺激。

3.饮食调整

-避免食用辛辣、刺激性食物,如辣椒、花椒等,这些食物容易刺激咽部黏膜,加重咽部不适。多吃一些清淡、易消化的食物,如蔬菜粥、面条等。增加水分摄入,保持咽部湿润,有助于缓解咽口水堵的感觉。

(二)特殊人群

1.儿童

-儿童出现咽口水堵的情况需格外重视。如果是儿童,家长要观察儿童是否有呼吸急促、流口水增多等表现。因为儿童不会准确表达病情,而一些喉部病变等可能会影响呼吸。如果怀疑有会厌炎等严重情况,应立即带儿童就医,避免延误治疗导致呼吸困难等严重后果。同时,儿童要注意避免接触过敏原,如花粉、尘螨等,减少因过敏引起咽部不适的可能。

2.老年人

-老年人出现咽口水堵的情况,要考虑到多种疾病的可能,如食管癌等。老年人身体机能下降,疾病表现可能不典型。要注意观察老年人的一般状况,如体重是否下降、是否有贫血等表现。如果老年人有长期吞咽不适的情况,应及时进行胃镜等检查,以排除食管病变。同时,老年人要注意控制基础疾病,如高血压、糖尿病等,因为这些基础疾病可能会影响身体的整体状况,间接影响咽部的情况。

3.孕妇

-孕妇出现咽口水堵的情况,用药需要谨慎。首先要考虑是否为生理性因素,如孕期激素变化等引起的咽部不适。但也不能忽视病理性因素。如果是轻微的咽部不适,可以通过调整生活方式来缓解,如适当增加饮水量、避免过度用嗓等。如果症状较重,需要就医时,要告知医生自己处于孕期,医生会根据具体情况选择对胎儿影响较小的检查和治疗方法。例如,在进行喉镜检查时会选择对胎儿相对安全的方式,在用药方面也会避免使用对胎儿有不良影响的药物。

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