截瘫患者最常见的并发症

一、压疮

1.发生原因：截瘫患者由于长期卧床，身体局部组织长期受压，血液循环障碍，易发生压疮。例如，骨隆突处如骶尾部、足跟、髋部等部位，长时间受压后皮肤及皮下组织缺血缺氧，导致组织坏死。

2.影响因素：年龄方面，老年截瘫患者皮肤弹性差、修复能力弱，更易发生压疮；性别差异相对不明显，但女性患者若长期卧床同样面临风险；生活方式上，长期卧床、缺乏活动是重要因素；病史中，本身存在营养不良等情况会增加压疮发生概率，因为营养不良会使患者抵抗力下降，皮肤修复能力减弱。

3.应对措施：定期为患者翻身，一般每2小时翻身一次，使用气垫床等减压设备，保持皮肤清洁干燥，加强营养支持，保证蛋白质、维生素等摄入，以提高皮肤抵抗力。

二、泌尿系统感染

1.发生原因：截瘫患者因膀胱功能障碍，尿液潴留，容易引发细菌感染。长期留置导尿管是常见诱因，导尿管为细菌侵入泌尿系统提供了途径。

2.影响因素：年龄较大的截瘫患者泌尿系统功能本身有所减退，更容易出现尿液潴留等情况；生活方式上，留置导尿管的使用是关键因素；病史中，若有泌尿系统基础疾病或长期卧床导致的机体抵抗力下降等情况，会增加泌尿系统感染风险。

3.应对措施：在无菌操作下定期更换导尿管，鼓励患者多饮水，通过增加尿量起到自然冲洗泌尿系统的作用，定期进行尿液检查，若发生感染可根据情况使用抗生素，但需遵循合理用药原则，同时注意保持会阴部清洁。

三、肺部感染

1.发生原因：截瘫患者长期卧床，呼吸道分泌物不易排出，易积聚在肺部，导致肺部感染。此外，患者咳嗽反射减弱，也不利于分泌物排出。

2.影响因素：年龄较大的患者呼吸功能相对较弱，排痰能力差，更易发生肺部感染；性别差异不显著；生活方式上，长期卧床、呼吸运动受限是重要因素；病史中，若有慢性呼吸系统疾病等情况，会增加肺部感染的易感性。

3.应对措施：指导患者进行深呼吸和有效咳嗽训练，定时为患者翻身、拍背，促进痰液排出，保持病室空气流通，加强营养提高机体抵抗力，必要时可进行雾化吸入等辅助排痰措施。

四、深静脉血栓形成

1.发生原因：截瘫患者下肢活动受限，静脉血流缓慢，血液处于高凝状态，容易形成深静脉血栓。尤其是下肢静脉，是深静脉血栓的好发部位。

2.影响因素：年龄较大的截瘫患者血液流变学改变更明显，血流缓慢更显著；性别差异不突出；生活方式上，长期卧床、下肢活动少是主要因素；病史中，若存在血液高凝状态相关疾病等情况，会增加深静脉血栓形成风险。

3.应对措施：早期为患者进行下肢按摩，鼓励患者进行下肢肌肉的等长收缩训练，促进静脉回流，必要时使用抗凝药物，但需严格掌握适应证，同时密切观察下肢皮肤温度、颜色、肿胀情况等，一旦发现异常及时处理。