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慢性阻塞性肺疾病与支气管哮喘的鉴别

2025年03月17日

叶飒副主任医师呼吸科

浙江省人民医院

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慢性阻塞性肺疾病与支气管哮喘是两种常见的呼吸系统疾病，它们在症状、病因、诊断和治疗等方面存在一些区别。以下是慢性阻塞性肺疾病与支气管哮喘的鉴别要点：

1.症状：

慢性阻塞性肺疾病：以慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难为主要症状，常伴有喘息，且呼吸困难在活动后加重。

支气管哮喘：主要表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，多在夜间或凌晨发作，症状可自行缓解或经治疗后缓解。

2.病因：

慢性阻塞性肺疾病：主要与吸烟、空气污染、职业暴露、遗传因素等有关，常伴有气道重塑和肺功能进行性下降。

支气管哮喘：与过敏因素、气道高反应性、遗传因素等有关，常因接触过敏原、感染、运动等因素诱发。

3.诊断：

慢性阻塞性肺疾病：通过肺功能检查，如吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%，可明确诊断。此外，还需结合临床症状、吸烟史等进行综合判断。

支气管哮喘：通过支气管激发试验或支气管舒张试验阳性，或呼出气一氧化氮测定增高，可明确诊断。同时，需排除其他可能导致喘息、呼吸困难的疾病。

4.治疗：

慢性阻塞性肺疾病：主要以戒烟、氧疗、康复治疗、药物治疗等为主，药物包括支气管舒张剂、糖皮质激素、祛痰药等。

支气管哮喘：治疗主要包括脱离过敏原、使用支气管舒张剂、糖皮质激素等药物，以及免疫调节剂、生物靶向治疗等。此外，还需注意预防发作。

需要注意的是，慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘在某些情况下可能会同时存在，称为慢性阻塞性肺疾病-支气管哮喘重叠综合征。对于疑似患者，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。此外，对于有呼吸系统疾病高危因素的人群，如长期吸烟者、过敏体质者等，应定期进行体检，以便早发现、早治疗。