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做胃镜检查HP是阳性,请问下这

2025年09月19日
孔浩
孔浩主治医师消化内科
武汉大学中南医院
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一、HP阳性的含义

HP即幽门螺杆菌(Helicobacterpylori),胃镜检查HP阳性意味着感染了幽门螺杆菌。幽门螺杆菌是一种主要定植在胃内的细菌,它与多种胃部疾病的发生密切相关,如慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等。

二、相关疾病风险及表现

慢性胃炎:感染幽门螺杆菌后,约50%-80%的人会发生慢性胃炎。患者可能出现上腹部不适、隐痛、饱胀感、反酸、嗳气等症状,症状的严重程度和表现因人而异,不同年龄、性别患者可能有所不同,比如老年患者可能症状相对不典型,女性患者在生理期等特殊时期症状可能会有变化。长期感染幽门螺杆菌的慢性胃炎患者,发生胃黏膜萎缩、肠化生等病变的风险增加,进而可能发展为更严重的疾病。

消化性溃疡:幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的重要致病因素,约90%的十二指肠溃疡和80%的胃溃疡与幽门螺杆菌感染有关。患者会有周期性上腹痛,十二指肠溃疡多为空腹痛,进食后缓解;胃溃疡多为进食后痛,1-2小时后缓解,疼痛性质多样,如钝痛、胀痛、灼痛等,不同年龄患者溃疡的表现可能有差异,老年消化性溃疡患者并发症发生率相对较高,如出血、穿孔等风险增加。

胃癌:幽门螺杆菌是I类生物致癌因子,感染幽门螺杆菌会使发生胃癌的风险增加2-3倍。虽然不是所有感染幽门螺杆菌的人都会得胃癌,但与无感染人群相比,感染人群患胃癌的概率明显升高。一般来说,有长期幽门螺杆菌感染病史、年龄较大(40岁以上)、有胃癌家族史等高危因素的人群,风险更高。

三、检查及进一步处理

胃镜检查:已经通过胃镜检查发现HP阳性,可能还需要结合其他检查,如尿素呼气试验(C13或C14呼气试验)等进一步明确幽门螺杆菌的感染程度等情况。

治疗建议:如果存在相关的胃部疾病,如消化性溃疡、有明显症状的慢性胃炎等,通常需要进行幽门螺杆菌的根除治疗。但具体的治疗方案需要由医生根据患者的整体情况来制定,包括年龄、身体状况、是否有其他基础疾病等。例如,对于老年患者,需要考虑药物对肝肾功能的影响以及可能的药物相互作用等;对于儿童患者,一般不优先进行根除治疗,除非有特殊情况且在医生严格评估后进行。

四、生活注意事项

饮食方面:感染幽门螺杆菌后,饮食上要注意规律,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品、咖啡、浓茶等,这些食物可能会刺激胃黏膜,加重胃部不适。同时,要注意饮食卫生,实行分餐制,避免交叉感染,尤其是有儿童的家庭,儿童抵抗力相对较弱,更要注意餐具的分开使用等。不同年龄人群在饮食上有不同的注意点,比如儿童要保证营养均衡,避免食用不卫生的食物;老年人要注意饮食易消化,避免加重胃肠负担。

生活习惯:保持良好的生活习惯,避免熬夜,适度运动,对于增强身体免疫力有帮助,有助于机体对幽门螺杆菌感染的应对,但运动要根据自身年龄和身体状况适度进行,如老年人适合散步等轻度运动,年轻人可以选择适合自己的有氧运动等。

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