什么叫做CT平扫和CT增强扫描的区别是什么

一、CT平扫

1.定义

-CT平扫是指不用对比剂增强或造影的CT扫描。它是CT检查中最基本的检查方法，是按照常规的CT扫描程序对人体某一部位进行的横断面扫描，不额外使用造影剂等特殊物质。

2.成像原理

-利用X射线对人体某部位一定厚度的层面进行扫描，探测器接收透过该层面的X射线，转变为可见光后，由光电转换器转变为电信号，再经模拟/数字转换器（ADC）转为数字信号，输入计算机处理。不同组织对X射线的吸收系数不同，从而在图像上形成不同灰度的影像，以反映人体组织结构的形态等信息。

3.适用情况

-对于一些常规的初步筛查，如颅脑外伤时，可快速了解颅骨是否骨折、颅内是否有出血等情况；肺部疾病中，可初步观察肺部是否有明显的占位、炎症等大致病变；骨骼系统的初步检查，如骨折的初步判断等。一般对于病变显示相对局限，不需要通过对比剂来进一步清晰显示病变与周围组织关系的情况，可先进行CT平扫。

4.优点

-检查速度相对较快，费用相对较低。对于一些急诊情况，能够迅速获取图像，帮助医生及时做出初步诊断。例如在急诊室，患者因突发头痛怀疑颅内病变时，可快速进行CT平扫，了解是否有脑出血等紧急情况。

5.局限性

-对于一些病变，尤其是等密度病变（病变组织与周围正常组织密度相近），可能显示不清。比如某些小的等密度的脑梗死灶在早期CT平扫时可能难以发现；对于一些需要明确病变血供情况、与周围血管关系等的病变，仅靠平扫可能无法满足诊断需求。

二、CT增强扫描

1.定义

-CT增强扫描是经静脉注入水溶性有机碘对比剂后再进行的扫描。对比剂进入人体血管后，随着血液循环分布到不同的组织和器官，使病变组织与正常组织之间的密度差增大，从而更清晰地显示病变。

2.成像原理

-注入对比剂后，病变组织与正常组织的血流动力学不同，对比剂在病变组织内的分布与正常组织存在差异。在动脉期、静脉期等不同时相进行扫描，利用计算机软件对不同时相的图像进行处理和分析，能够更清楚地显示病变的形态、大小、血供情况等。例如，对于肝脏肿瘤，通过增强扫描可以观察肿瘤的强化特点，区分良性和恶性肿瘤等。

3.适用情况

-当平扫发现病变，但病变的性质不明确时，需要进行增强扫描。如发现肺部结节，平扫不能确定其是良性的炎性结节还是恶性的肿瘤结节时，增强扫描可以通过观察结节的强化方式来帮助诊断；对于腹部的占位性病变，如肝脏、胰腺等部位的肿瘤，增强扫描有助于明确肿瘤的血供情况、与周围血管的关系等，从而更准确地进行分期和制定治疗方案。

4.优点

-能够显著提高病变的检出率和诊断准确率。对于一些平扫难以发现的等密度病变，通过增强扫描可以清晰显示。例如，在肝脏转移瘤的诊断中，增强扫描可以更好地发现小的转移病灶；对于血管性病变，如动脉瘤等，增强扫描可以明确动脉瘤的形态、大小以及与周围血管的关系等。

5.局限性

-可能会引起对比剂相关的不良反应，如过敏反应等。对于肾功能不全的患者，使用对比剂可能会加重肾脏负担，导致对比剂肾病等。此外，检查费用相对平扫较高，扫描时间相对较长。在儿童中，由于儿童的肾功能等生理功能尚未完全发育成熟，使用对比剂需要更加谨慎评估风险收益比。

三、两者区别总结

1.对比剂使用

-CT平扫不使用对比剂，CT增强扫描使用对比剂（静脉注入水溶性有机碘对比剂等）。

2.图像差异

-CT平扫图像主要反映人体组织的自然密度差异；CT增强扫描图像由于对比剂的作用，病变组织与周围正常组织的密度差增大，病变显示更清晰，尤其是对于一些平扫难以发现的病变。

3.临床应用侧重点

-CT平扫多用于初步筛查、急诊快速评估等；CT增强扫描多用于病变性质的进一步明确，如判断病变的血供、与周围组织的关系等，以辅助疾病的诊断和鉴别诊断。在不同年龄人群中，如儿童，由于其生理特点，CT平扫可能作为初步检查手段，而CT增强扫描需要严格掌握适应证，充分评估对比剂使用的风险，因为儿童的肾功能相对较弱，对比剂可能对其肾功能产生影响；对于老年人，本身可能存在心肾功能等方面的基础疾病，使用对比剂时也需要更谨慎评估，如先评估肾功能等情况，再决定是否进行CT增强扫描以及选择合适的对比剂等。