全身瘙痒出红疹是什么症状

一、可能的疾病及症状表现

（一）湿疹

症状特点：湿疹是由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层炎症，全身均可发病，表现为红斑基础上的针尖至粟粒大小丘疹、丘疱疹，严重时可出现小水疱，常融合成片，境界不清楚，瘙痒剧烈，搔抓、热水洗烫可加重皮损。不同部位的湿疹有其特点，如头部湿疹多与染发、使用洗发水等有关；手部湿疹常因接触外界刺激物，如洗涤剂等诱发，表现为干燥、暗红斑，局部浸润肥厚，冬季常皲裂。

年龄因素影响：婴儿湿疹多在出生后1-3个月发病，头面部多见，初为红斑，逐渐出现丘疹、丘疱疹，严重时融合成片，瘙痒明显，影响婴儿睡眠和进食；儿童湿疹可发生于身体多个部位，与接触过敏原、皮肤干燥等有关；成人湿疹则与内在疾病、过敏等多种因素相关。

生活方式影响：长期处于潮湿环境、接触过敏原（如花粉、尘螨等）、过度疲劳、精神紧张等都可能诱发或加重湿疹。

（二）荨麻疹

症状特点：荨麻疹是皮肤黏膜由于暂时性血管通透性增加而发生的局限性水肿，表现为大小不等的风团，常突然发生，数小时内消退，消退后不留痕迹，但易反复发作，瘙痒剧烈。部分患者可伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，累及喉头黏膜时可出现呼吸困难，甚至窒息。

年龄因素影响：各年龄段均可发病，儿童荨麻疹可能与感染、食物过敏等有关，如病毒感染后易出现荨麻疹；成人荨麻疹原因更复杂，可能与自身免疫性疾病、药物、食物等有关。

生活方式影响：食用鱼虾、贝壳类等高蛋白食物，服用某些药物（如青霉素、磺胺类等），接触花粉、动物皮毛等过敏原，以及情绪波动、剧烈运动等都可能诱发荨麻疹。

（三）接触性皮炎

症状特点：接触性皮炎是皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应，表现为接触部位红斑、肿胀、丘疹、水疱，严重时可出现大疱，边界清楚，与接触物的形状一致，瘙痒、灼热或胀痛感，去除接触物后经适当处理可在1-2周内痊愈。

年龄因素影响：儿童皮肤娇嫩，接触刺激性物质或过敏原后更易发病；成人接触性皮炎则与职业接触、日常接触过敏原等有关，如职业中接触化工原料、橡胶制品等。

生活方式影响：接触某些物质的频率和量不同会影响发病情况，如长期佩戴金属首饰可能导致耳部、颈部等部位接触性皮炎；频繁使用新的化妆品可能引起面部接触性皮炎。

（四）药疹

症状特点：药疹是药物通过口服、注射、吸入等途径进入人体后引起的皮肤黏膜炎症反应，表现多样，常见有固定型药疹（圆形或椭圆形红斑，反复发作后红斑颜色加深）、荨麻疹型药疹（类似荨麻疹的风团）、麻疹型或猩红热型药疹（类似麻疹或猩红热的皮疹）等，瘙痒明显，严重者可伴有发热、肝肾功能损害等全身症状。

年龄因素影响：儿童和老年人对药物更敏感，易发生药疹，儿童用药后出现药疹的概率相对较高，且症状可能更严重；老年人肝肾功能减退，药物代谢减慢，也易发生药疹。

生活方式影响：用药史是关键，近期有用药史且出现皮疹等表现要高度怀疑药疹，不同药物引起药疹的类型有一定特点，如磺胺类、解热镇痛类、抗生素类药物较易引起药疹。

二、诊断方法

（一）详细病史询问

了解发病的时间、诱因（如是否接触特殊物质、进食特殊食物、用药情况等）、皮疹的发展过程（从出现到现在的变化）、瘙痒程度及有无其他伴随症状（如发热、呼吸困难等）。对于儿童，要询问喂养史、接触宠物情况等；对于成人，要询问职业接触史、既往过敏史等。

（二）体格检查

全面检查皮肤皮疹的形态、分布、颜色等，注意与周围正常皮肤的界限，有无渗出、结痂、脱屑等情况。同时检查黏膜有无受累等。

（三）实验室检查

血常规：部分患者可有嗜酸性粒细胞增多，如荨麻疹、湿疹等患者。

过敏原检测：可通过斑贴试验（用于接触性皮炎等）、血清特异性IgE检测（用于检测食物、吸入性过敏原等）等方法，帮助明确过敏原，如怀疑接触性皮炎是由某种物质引起，可进行斑贴试验检测。

三、治疗原则（非药物干预为主，提及药物仅说名称）

（一）一般治疗

避免刺激：避免搔抓、热水洗烫等刺激，穿着宽松、柔软的棉质衣物，减少对皮肤的摩擦。

注意皮肤保湿：对于湿疹等皮肤干燥相关的疾病，使用温和的保湿剂保持皮肤水分，如婴儿湿疹可使用婴儿专用保湿霜，成人可使用医用保湿乳等。

调整生活方式：规律作息，避免过度疲劳和精神紧张；合理饮食，对于怀疑食物过敏引起的皮疹，避免食用可疑过敏食物。

（二）针对不同疾病的治疗

湿疹：轻度湿疹可外用糖皮质激素软膏，如地奈德乳膏等；中度湿疹可联合使用钙调磷酸酶抑制剂，如他克莫司软膏等；瘙痒剧烈时可口服抗组胺药，如氯雷他定等。

荨麻疹：首选第二代抗组胺药，如西替利嗪等，能有效缓解瘙痒和控制风团发作；对于严重的急性荨麻疹伴有呼吸困难等症状时，需立即就医，可能需要使用肾上腺素等急救药物。

接触性皮炎：首先去除接触物，然后根据病情轻重外用糖皮质激素软膏，如轻度炎症可选用氢化可的松软膏，严重时可选用强效糖皮质激素软膏；瘙痒明显时口服抗组胺药。

药疹：停用可疑药物，轻症药疹可使用抗组胺药、维生素C及钙剂等，重症药疹需住院治疗，使用糖皮质激素等治疗。

四、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童皮肤薄嫩，在选择治疗药物时要避免使用刺激性强的药物，外用药物浓度要低。如婴儿湿疹，应选择温和、无刺激的保湿剂和外用药物，避免使用含强效激素的药物长时间大面积涂抹。同时要注意观察儿童用药后的反应，因为儿童对药物的耐受性和反应与成人不同，出现异常及时就医。

（二）老年人

老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，使用药物时要谨慎选择，注意药物的相互作用。对于外用药物，要注意药物的刺激性，避免引起皮肤损伤。同时，老年人皮肤干燥，要加强皮肤保湿护理，选择适合老年人皮肤特点的保湿产品。

（三）孕妇

孕妇出现全身瘙痒出红疹时要特别谨慎用药，很多药物可能会对胎儿产生影响。首先要尽量寻找可能的诱因并避免，对于症状较轻的情况，可先采用非药物干预，如保湿等。如果需要用药，要在医生的严格指导下选择对胎儿影响小的药物，如必要时可选用对胎儿相对安全的抗组胺药等，但需权衡利弊。