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成人晚上睡觉打呼流口水是什么原因

2025年07月05日
陆林
陆林主任医师睡眠医学科
北京大学第六医院
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一、成人晚上睡觉打呼流口水的原因

1.口腔结构与功能因素

口腔肌肉松弛:睡眠时口腔周围肌肉松弛,如颊肌、舌肌等,可能导致口腔闭合不全,进而口水流出。同时,这种肌肉松弛也可能引起上气道狭窄,气流通过时冲击软组织产生鼾声。例如,长期过度疲劳、睡眠姿势不良等因素可能加重肌肉松弛程度。

牙齿缺失或排列不齐:牙齿缺失会使口腔失去正常的支撑结构,导致唇部和颊部内陷,影响口腔闭合,易引发流口水。而牙齿排列不齐,如龅牙、牙列拥挤等,可能导致口腔空间异常,气流通过不畅,增加打呼几率。研究表明,有牙齿问题的人群中,睡觉打呼流口水的发生率相对较高。

2.鼻腔与咽喉部问题

鼻部疾病:如鼻炎、鼻窦炎等,会引起鼻黏膜肿胀、分泌物增多,导致鼻腔堵塞,使气流不能顺利通过鼻腔,患者只能张口呼吸,进而引起打呼流口水。据统计,约有30%40%的睡眠呼吸障碍患者存在不同程度的鼻部疾病。

咽喉部疾病:扁桃体肥大、腺样体肥大、悬雍垂过长等咽喉部病变,会使气道变窄,气流受阻,引发打呼。当气道狭窄到一定程度,口腔内压力变化,可能导致口水流出。例如,扁桃体过度肥大可占据咽喉部较大空间,影响正常呼吸。

3.肥胖因素

肥胖人群颈部脂肪堆积较多,会对气道产生压迫,使气道变窄。同时,肥胖者的舌体往往也较肥厚,睡眠时后坠,进一步加重气道阻塞,导致打呼。而气道阻塞后,口腔内压力改变,容易引起流口水。研究显示,肥胖人群睡眠打呼的发生率比正常体重人群高出数倍。

4.神经系统因素

睡眠呼吸调节功能紊乱:某些神经系统疾病或功能异常,可能影响睡眠中呼吸的正常调节。例如,脑部病变影响呼吸中枢的功能,导致呼吸节律和深度异常,引起打呼和流口水。此外,睡眠时神经系统对口腔肌肉的控制减弱,也可能导致口腔闭合不全和流口水。

5.生活方式因素

饮酒:酒精具有抑制神经系统的作用,睡前饮酒会使咽喉部肌肉更加松弛,加重气道狭窄,从而引发或加重打呼。同时,饮酒后口腔内唾液分泌可能增多,且口腔肌肉控制能力下降,导致流口水。

吸烟:长期吸烟会刺激呼吸道黏膜,引起黏膜水肿、分泌物增多,导致气道狭窄,增加打呼风险。并且,吸烟对口腔环境也有不良影响,可能导致口水分泌异常。

睡眠姿势:仰卧位睡眠时,舌根容易后坠,堵塞气道,引发打呼。同时,仰卧时重力作用也可能使口水更容易流出。而侧卧位睡眠相对可减少气道阻塞和流口水的发生。

6.年龄与性别因素

年龄:随着年龄增长,咽喉部肌肉的张力逐渐下降,气道周围的支撑结构也会发生改变,导致气道更容易塌陷,打呼的发生率增加。老年人唾液腺功能可能有所减退,但口腔黏膜的敏感性变化等因素仍可能导致流口水现象。

性别:一般男性打呼的发生率高于女性,这可能与男性上气道解剖结构相对较窄、颈部肌肉和脂肪分布特点有关。但女性在孕期,由于身体激素水平变化、体重增加等原因,打呼和流口水的情况也可能增多。

7.其他因素

某些全身性疾病:如甲状腺功能减退,可导致黏液性水肿,引起上气道黏膜肿胀,导致气道狭窄,出现打呼。此外,一些心血管疾病、代谢综合征等也可能与睡眠打呼流口水存在一定关联。

二、治疗药物

1.针对鼻腔炎症,可使用布地奈德鼻喷雾剂。

2.若存在咽喉部炎症,可选用咽炎片等药物。

三、特殊人群提示

1.老年人:老年人身体机能下降,可能同时患有多种慢性疾病,在治疗打呼和流口水问题时,要特别注意药物之间的相互作用。例如,某些治疗心血管疾病的药物可能与治疗打呼流口水相关疾病的药物产生不良反应。同时,由于老年人肌肉力量较弱,改善口腔肌肉功能的训练强度要适中,避免过度疲劳。建议定期进行口腔检查,及时处理牙齿缺失等问题,以改善口腔功能。

2.孕妇:孕期出现打呼和流口水情况,尽量避免自行用药。因为许多药物可能通过胎盘影响胎儿发育。应先尝试调整睡眠姿势,采取侧卧位,减少气道压迫。同时,注意控制体重增长速度,避免因体重过度增加加重气道负担。若症状严重,需及时就医,在医生的指导下进行评估和处理。

3.肥胖人群:对于肥胖的成人,减肥是改善打呼和流口水的重要措施。但减肥过程中要注意科学合理,避免过度节食或采用不恰当的减肥方法对身体造成损伤。建议通过增加运动量和调整饮食结构,逐步减轻体重,以减轻气道压迫,改善症状。

4.有基础疾病人群:患有心血管疾病、神经系统疾病等基础疾病的人群,在治疗打呼和流口水问题时,要充分考虑基础疾病对病情的影响。例如,治疗过程中要注意监测血压、血糖等指标,避免因治疗措施加重基础疾病的病情。治疗方案需由医生综合评估后制定。

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