牙根发炎怎么治疗啊

一、根管治疗

1.适应情况：

-当牙根发炎是由于牙髓感染扩散到牙根尖周围引起的，如龋病、外伤等导致牙髓病变进而引发牙根发炎时，根管治疗是常用的方法。对于不同年龄的患者，只要符合根管治疗的适应证，都可以考虑。例如儿童如果发生严重的龋齿导致牙根发炎，在评估后也可能需要进行根管治疗，但要特别注意儿童的配合度等情况。

-对于有全身性疾病的患者，如糖尿病患者，在血糖控制良好的情况下也可以进行根管治疗，但需要更加注意术后感染等情况的监测，因为高血糖可能影响伤口愈合。

2.操作步骤：

-首先开髓，打开牙髓腔，去除感染的牙髓组织。然后进行根管预备，使用特殊的器械清理根管内的感染物质，将根管制备成一定的形状，便于后续填充。接着进行根管消毒，放置消毒药物在根管内，杀灭残留的细菌。最后进行根管填充，用充填材料严密填充根管，封闭根尖孔，防止细菌再次侵入。

二、药物辅助治疗

1.抗生素使用：

-如果牙根发炎伴有较明显的感染症状，如局部肿胀、疼痛较为剧烈等，可能需要使用抗生素。对于成年人，可以根据感染的情况选择合适的抗生素，如头孢类抗生素联合甲硝唑等。但对于儿童，要谨慎使用抗生素，优先考虑非药物干预，只有在感染较严重时才在医生指导下使用相对安全的抗生素，并且要密切观察药物的不良反应。例如儿童使用抗生素时要注意药物的剂量按照体重等精确计算，避免使用可能对儿童有严重不良反应的药物。对于孕妇等特殊人群，使用抗生素更要谨慎，需要咨询医生，因为某些抗生素可能对胎儿等有影响。

2.止痛药使用：

-当牙根发炎引起疼痛时，可以使用止痛药缓解症状。非甾体类抗炎药如布洛芬等可以用于成年人缓解疼痛，但儿童一般避免使用布洛芬等可能有胃肠道等不良反应的药物，可以选择相对更安全的对乙酰氨基酚等，但也需要严格按照儿童的剂量等使用。对于有胃溃疡等病史的患者，使用止痛药要特别注意，避免加重胃肠道损伤，可能需要选择对胃肠道刺激较小的药物或者同时采取保护胃肠道的措施。

三、拔牙

1.适应情况：

-如果牙根发炎的牙齿已经严重损坏，无法通过根管治疗等保留，如严重的根尖周病变导致牙齿无法保留，或者牙齿是多生牙等情况时可以考虑拔牙。对于不同年龄的患者，拔牙的适应证有所不同。儿童的乳牙如果发生严重的牙根发炎，在评估后如果无法保留可能需要拔除，但要考虑对恒牙萌出的影响等情况。对于老年人，如果牙齿牙根发炎且全身情况较差，无法耐受较长时间的治疗等情况，也可能考虑拔牙，但需要评估全身状况是否能耐受拔牙操作。

2.术后注意事项：

-拔牙后要注意伤口的护理，对于儿童要特别注意避免儿童用舌头舔伤口等。拔牙后可能会有出血等情况，要按照医生的要求进行护理。对于有全身性疾病的患者，如心脏病患者，拔牙后要密切监测生命体征，因为拔牙可能会引起应激反应等，需要采取相应的预防措施，如术前术后使用抗生素预防感染等。