早晨起床时手指的关节胀痛

一、可能的原因

（一）类风湿关节炎

年龄与性别因素：多见于30-50岁女性，女性发病风险高于男性。在这个年龄段区间的人群，免疫系统相对容易出现紊乱情况。

发病机制：是一种自身免疫性疾病，免疫系统错误地攻击关节滑膜，导致滑膜炎症，早晨起床时关节胀痛较为明显，常呈对称性，手指小关节是常见受累部位，还可能伴有关节僵硬，一般持续超过1小时。

（二）骨关节炎

年龄因素：随着年龄增长，关节软骨逐渐磨损退变，50岁以上人群发病率明显增高。年龄增加使得关节软骨的营养供应等出现问题，软骨磨损后关节摩擦增加。

发病机制：关节软骨退变、骨质增生等，早晨起床时手指关节可能出现胀痛，活动后可稍有缓解，但活动过多又会加重，手指关节可能有压痛，可触及骨质增生等情况。

（三）腱鞘炎

生活方式因素：长期频繁使用手指进行劳作的人群易患，如打字员、织毛衣者等。频繁的手指屈伸活动使肌腱与腱鞘反复摩擦，导致腱鞘炎。

发病机制：腱鞘因炎症出现肿胀，压迫肌腱，早晨起床时手指关节胀痛，活动时可闻及弹响，即“扳机指”现象，手指屈伸不灵活。

（四）痛风性关节炎

生活方式因素：常与高嘌呤饮食、饮酒等生活方式相关，中年男性相对多见。高嘌呤饮食会使体内尿酸生成增多，尿酸盐沉积在关节引起炎症。

发病机制：血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在手指关节，早晨起床时出现关节的急性炎症反应，表现为胀痛、红肿，疼痛较为剧烈。

二、相关检查

（一）实验室检查

血常规：类风湿关节炎患者可能出现血红蛋白降低、白细胞及血小板异常等；痛风性关节炎患者血常规一般无特异性改变，但可了解一般炎症情况。

血沉（ESR）：类风湿关节炎患者血沉常增快，反映炎症活动程度；骨关节炎患者血沉多正常。

C反应蛋白（CRP）：类风湿关节炎、痛风性关节炎等炎症性关节病患者CRP常升高，骨关节炎患者多正常。

血尿酸测定：痛风性关节炎患者血尿酸水平升高。

类风湿因子（RF）及抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）：类风湿关节炎患者RF阳性率较高，抗CCP抗体对类风湿关节炎的诊断特异性较高。

（二）影像学检查

X线检查：骨关节炎可见关节间隙狭窄、骨质增生等；类风湿关节炎早期可见关节周围软组织肿胀、骨质疏松，晚期可见关节间隙狭窄、关节畸形；痛风性关节炎可见关节周围尿酸盐沉积形成的阴影等。

超声检查：可发现早期关节滑膜炎症、腱鞘炎等情况，对于软组织病变的观察较X线更敏感。

三、应对措施

（一）非药物干预

休息与制动：对于因腱鞘炎等引起的手指关节胀痛，应让手指适当休息，避免过度活动，必要时使用支具固定手指，减少肌腱与腱鞘的摩擦。

热敷：早晨起床后可使用温毛巾热敷手指关节，每次15-20分钟，每天可多次进行，促进血液循环，缓解胀痛。对于骨关节炎、类风湿关节炎等，热敷可改善局部血液循环，减轻炎症反应。

康复锻炼：在疼痛缓解期，进行适度的手指关节屈伸锻炼，如缓慢地握拳、伸指动作，每次10-15分钟，每天2-3次，有助于维持关节活动度，增强关节周围肌肉力量，但要避免过度劳累导致疼痛加重。类风湿关节炎患者在病情稳定期进行康复锻炼很重要，但要注意锻炼强度。

（二）就医建议

如果早晨起床手指关节胀痛持续不缓解，或伴有关节红肿、活动受限加重、发热等症状，应及时就医。医生会根据具体情况进一步完善检查，明确病因进行针对性治疗。对于特殊人群，如儿童出现手指关节胀痛需格外谨慎，儿童手指关节胀痛可能与外伤、先天性关节发育异常等有关，要及时就医排查。女性患者若在月经前后胀痛有变化等情况也需告知医生，以协助诊断。