嗓子痒老想咳嗽这是什么病

一、常见原因及相关疾病

（一）上呼吸道感染

1.年龄因素：各年龄段均可发病，儿童由于免疫系统发育不完善，相对更易患。例如，学龄前儿童上呼吸道感染发生率较高，主要是因为其呼吸道黏膜屏障功能较弱，接触病原体机会多。

2.发病机制：病毒（如鼻病毒、冠状病毒等）或细菌感染上呼吸道后，刺激呼吸道黏膜，导致嗓子痒、咳嗽。一般病毒感染占多数，初期多为病毒感染，后继发细菌感染也不少见。

3.临床表现：除嗓子痒、咳嗽外，常伴有鼻塞、流涕、咽痛等症状，部分患者有发热，体温可因感染病原体不同而有所差异，儿童可能体温波动较大。

（二）过敏性鼻炎伴发

1.性别与生活方式：过敏体质者易发病，性别无明显差异，若生活在花粉、尘螨等过敏原较多环境中，患病风险增加。比如，对花粉过敏者在花粉季节外出未做好防护易发病。

2.发病机制：接触过敏原（如花粉、尘螨等）后，机体发生过敏反应，鼻黏膜炎症反应可蔓延至咽喉部，引起嗓子痒、咳嗽。

3.临床表现：嗓子痒、咳嗽常与打喷嚏、流清涕等鼻部症状相关，咳嗽多为刺激性干咳，脱离过敏原环境后，症状可有所缓解。

（三）咳嗽变异性哮喘

1.年龄与生活方式：儿童及青少年多见，有过敏史或家族哮喘史者易患。长期接触油烟、雾霾等污染环境可能诱发。

2.发病机制：气道存在慢性炎症，气道高反应性，受到刺激后引发咳嗽。其炎症介质释放导致气道痉挛、狭窄，从而出现嗓子痒、咳嗽，多在夜间或凌晨发作或加重。

3.临床表现：主要表现为嗓子痒、刺激性干咳，无明显喘息、气促等典型哮喘症状，但支气管激发试验等可呈阳性。

（四）胃食管反流性咳嗽

1.年龄与病史：各年龄段均可发生，有胃病史者易患。老年人胃肠蠕动功能减弱，更易出现胃食管反流。

2.发病机制：胃内容物反流至食管，刺激咽喉部，引起嗓子痒、咳嗽。卧位时反流更易发生，因为重力作用减弱。

3.临床表现：嗓子痒、咳嗽常伴有反酸、烧心等胃部症状，咳嗽多在进食后明显，尤其平卧时。

二、诊断方法

（一）病史采集

1.年龄：不同年龄组常见病因不同，如儿童咳嗽变异性哮喘相对常见，老年人胃食管反流性咳嗽较多见。

2.发病诱因：了解是否接触过过敏原、近期是否有上呼吸道感染史、饮食情况及胃部病史等。比如询问患者是否在花粉季节外出、近期有无着凉、是否进食过辛辣刺激性食物等。

3.症状特点：包括咳嗽发作时间、频率、性质，嗓子痒的程度等。例如咳嗽是白天明显还是夜间明显，咳嗽是偶尔还是频繁等。

（二）体格检查

1.一般检查：检查咽部情况，看是否有充血、水肿等；听诊肺部，了解呼吸音是否正常，有无干湿啰音等。儿童检查时要注意轻柔操作，避免引起患儿不适。

2.特殊检查：对于怀疑过敏因素的患者，可进行过敏原检测；对于咳嗽变异性哮喘，可行支气管激发试验等；对于胃食管反流性咳嗽，可考虑胃镜等检查。

三、治疗原则（非药物干预为主，优先考虑）

（一）上呼吸道感染

1.儿童：多以对症支持治疗为主，让患儿多休息，多饮水，保持室内空气流通。若为病毒感染，一般无需特殊抗病毒药物，继发细菌感染可考虑使用抗生素，但需严格掌握指征，儿童用药更要谨慎，优先选择儿童适用剂型。

2.成人：症状较轻者休息、多饮水等对症处理，症状明显者可根据情况使用止咳药物等。

（二）过敏性鼻炎伴发

1.避免接触过敏原：如花粉季节减少外出，室内使用空气净化器、防螨寝具等。

2.药物干预（儿童需谨慎）：可使用抗组胺药物缓解症状，但儿童使用需选择儿童专用抗组胺药，注意药物剂量和不良反应。

（三）咳嗽变异性哮喘

1.儿童：避免接触诱发因素，可使用吸入性糖皮质激素等药物控制气道炎症，但儿童用药要根据年龄调整剂量，遵循儿科用药规范。

2.成人：吸入性糖皮质激素联合支气管舒张剂是常用治疗方案，要注意药物的吸入方法正确，以保证疗效。

（四）胃食管反流性咳嗽

1.生活方式调整：老年人要注意少食多餐，避免进食过饱，睡前3小时不宜进食。睡觉时可适当抬高床头，减少反流机会。

2.药物干预：可使用质子泵抑制剂等减少胃酸分泌，但老年人使用要注意药物相互作用及对胃肠道的影响。