吃二甲双胍的副作用是什么
胃肠道反应
二甲双胍常见的副作用是胃肠道反应，约有20%-30%的患者会出现，表现为恶心、呕吐、腹泻、腹痛、食欲减退等。例如，部分患者在开始服用二甲双胍时，可能会出现明显的恶心症状，这是因为药物对胃肠道黏膜有一定的刺激作用，影响了胃肠道的正常消化和蠕动功能。对于有胃肠道基础疾病的患者，如胃炎、胃溃疡等，这种胃肠道反应可能会更明显，因为原本就脆弱的胃肠道在药物刺激下更容易出现不适。
乳酸酸中毒
虽然较为罕见，但二甲双胍可能会引起乳酸酸中毒，这是一种严重的副作用。其发生机制与二甲双胍在体内蓄积导致乳酸生成增加和清除减少有关。一般来说，发生乳酸酸中毒的风险较低，但在一些特殊情况下，如肾功能不全患者，由于药物排泄减少，更容易发生乳酸酸中毒。肾功能不全患者的肾小球滤过率下降，二甲双胍不能及时排出体外，在体内积聚，从而增加了乳酸酸中毒的发生风险。此外，老年患者由于肾功能可能逐渐减退，也相对更易出现这种情况；还有一些患有心肺功能不全等疾病导致组织缺氧的患者，也会增加乳酸酸中毒的发生几率。
维生素B12缺乏
长期服用二甲双胍可能会影响维生素B12的吸收，导致维生素B12缺乏。维生素B12缺乏会引起贫血、神经系统损害等问题。例如，可能会出现乏力、手足麻木等神经系统症状，以及面色苍白等贫血表现。对于长期服用二甲双胍的患者，尤其是老年人，需要定期监测维生素B12水平，如果发现缺乏，可能需要适当补充维生素B12。
体重变化
部分患者在服用二甲双胍后可能会出现体重减轻的情况。这是因为二甲双胍可以减少肠道对葡萄糖的吸收，抑制肝糖原输出，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，从而起到一定的降低血糖和减轻体重的作用。但对于一些本身体重较轻或有营养不良风险的患者，体重减轻可能会带来一些健康问题，需要根据个体情况进行评估和调整。
低血糖风险
单独服用二甲双胍一般不会引起低血糖，但在与其他降糖药物如胰岛素、磺酰脲类药物联用时，可能会增加低血糖的发生风险。对于老年患者以及肝肾功能不全的患者，在联合用药时需要更加谨慎，因为这些患者的血糖调节能力较差，更容易出现低血糖情况。一旦发生低血糖，可能会出现头晕、心慌、出汗等症状，严重时甚至会危及生命，所以在联合用药时要密切监测血糖变化。
