平均红细胞体积偏低是什么原因引起的

一、生理性因素

（一）年龄差异

新生儿时期平均红细胞体积偏低较为常见，这是正常的生理现象。新生儿出生后随着生长发育，平均红细胞体积会逐渐接近成人水平。例如，足月儿出生时平均红细胞体积约为80-90fL，而成人正常范围一般是80-100fL，新生儿由于自身生理特点，造血等功能处于特定的发育阶段，导致平均红细胞体积偏低。

老年人也可能出现平均红细胞体积相对偏低的情况，这与老年人的生理变化有关，随着年龄增长，骨髓造血功能逐渐减退等因素可能影响红细胞的生成和发育，从而使平均红细胞体积有偏低的趋势，但一般仍在正常波动范围内。

（二）生活方式

长期素食者可能出现平均红细胞体积偏低，因为素食中获取的铁、维生素B12等造血原料相对不足。铁是合成血红蛋白的重要原料，维生素B12参与红细胞的成熟过程，长期素食导致这些原料摄入不足，影响红细胞的正常生成，进而可能使平均红细胞体积偏低。比如，长期只吃蔬菜、水果等素食，缺乏肉类、蛋类等富含铁和维生素B12的食物，会影响红细胞的发育。

二、病理性因素

（一）缺铁性贫血

是导致平均红细胞体积偏低最常见的原因之一。铁摄入不足、吸收障碍或丢失过多等均可引起缺铁性贫血。铁缺乏时，血红蛋白合成减少，红细胞体积变小，从而平均红细胞体积偏低。例如，慢性胃肠道出血、月经过多等导致铁丢失过多，或者婴幼儿、青少年生长发育迅速，铁需求增加但摄入不足，都会引发缺铁性贫血，出现平均红细胞体积偏低的情况。实验室检查可发现血清铁降低、铁蛋白降低等指标异常。

（二）珠蛋白生成障碍性贫血（地中海贫血）

这是一组遗传性溶血性贫血疾病。由于珠蛋白肽链合成障碍，导致红细胞形态异常，体积变小，平均红细胞体积偏低。地中海贫血在某些地区发病率较高，如我国南方地区。根据珠蛋白肽链缺乏的不同，分为不同类型，如α地中海贫血、β地中海贫血等。通过血红蛋白电泳等检查可辅助诊断，患者常有家族遗传史，外周血涂片可见红细胞大小不等、中央浅染区扩大等形态改变。

（三）感染性疾病

一些慢性感染性疾病可能影响平均红细胞体积。例如，慢性炎症性疾病，如结核病、慢性肾盂肾炎等，炎症状态下机体的代谢紊乱、细胞因子的影响等可干扰红细胞的生成和发育，导致平均红细胞体积偏低。炎症因子可能影响铁的代谢和利用，使铁利用障碍，进而影响红细胞体积。

（四）其他血液系统疾病

如铁粒幼细胞性贫血，是由于铁利用障碍导致的贫血，患者骨髓中出现环形铁粒幼细胞，红细胞体积变小，平均红细胞体积偏低。另外，某些骨髓增生异常综合征患者也可能出现平均红细胞体积偏低的情况，骨髓增生异常综合征是一组造血干细胞克隆性疾病，骨髓出现病态造血，影响红细胞的正常生成，导致红细胞体积异常。

（五）某些药物或毒物影响

长期服用某些药物可能导致平均红细胞体积偏低，如抗肿瘤药物等。这些药物可能抑制骨髓造血功能，影响红细胞的生成过程，使红细胞体积变小。另外，长期接触某些毒物，如铅等，铅可干扰血红素的合成，导致红细胞生成异常，平均红细胞体积偏低。