白带为豆腐渣状私部痒白带异常

一、疾病概述

白带呈豆腐渣状且私部痒、白带异常通常是外阴阴道假丝酵母菌病的典型表现。外阴阴道假丝酵母菌病是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。假丝酵母菌属于机会致病菌，主要为内源性传染。

二、发病原因

年龄因素：

-青春期前女孩，阴道内菌群尚未建立，患病相对较少；育龄期女性由于雌激素水平较高，阴道局部环境适合假丝酵母菌生长，发病风险相对较高；绝经后女性雌激素水平下降，阴道黏膜变薄，局部抵抗力降低，也可能发病。

性别因素：仅见于女性，男性一般不会患此类疾病，但男性可能成为带菌者。

生活方式：

-长期应用广谱抗生素，会抑制乳酸杆菌生长，使假丝酵母菌大量繁殖，从而引发疾病；经常穿紧身化纤内裤，会使外阴局部温度和湿度增加，利于假丝酵母菌滋生；过度冲洗阴道会破坏阴道的酸碱平衡和正常菌群，增加患病几率。

病史因素：

-有糖尿病病史的女性，血糖控制不佳时，阴道局部糖原含量增加，酸度增高，适合假丝酵母菌生长繁殖，易患外阴阴道假丝酵母菌病；既往有外阴阴道假丝酵母菌病反复发作病史的女性，再次发病的可能性较大。

三、临床表现

主要表现为外阴瘙痒、灼痛，严重时坐卧不宁，还可伴有尿频、尿痛及性交痛，部分患者阴道分泌物增多，分泌物特征为白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。

四、诊断方法

妇科检查：可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。

实验室检查：

-阴道分泌物涂片镜检，若找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊。

-pH值测定，正常阴道pH值≤4.5，若pH值＞4.5，可能合并其他感染。

五、治疗原则

消除诱因：若有糖尿病应积极治疗，及时停用广谱抗生素、雌激素等药物，勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。

局部用药：可选用克霉唑制剂、咪康唑制剂等局部放置，以抑制假丝酵母菌生长。

全身用药：对于不能耐受局部用药、未婚女性及不愿采用局部用药者，可选用氟康唑等口服药物。

六、特殊人群注意事项

妊娠期女性：妊娠期由于体内激素变化，阴道局部抵抗力下降，更容易患外阴阴道假丝酵母菌病。治疗时以局部用药为主，尽量避免全身用药，以减少对胎儿的影响，选择对胎儿无害的抗真菌药物，如克霉唑制剂等，用药需在医生指导下进行。

婴幼儿：婴幼儿外阴阴道假丝酵母菌病多与大便污染、穿开裆裤等有关。应注意保持外阴清洁干燥，可用温水清洗外阴，避免使用刺激性清洁剂，必要时在医生指导下局部使用温和的抗真菌药物，由于婴幼儿阴道黏膜娇嫩，用药需格外谨慎，严格遵循医嘱。