腰椎45膨出怎么治疗

一、非手术治疗

（一）一般治疗

1.休息：急性发作期应严格卧床休息，一般卧床3-4周，之后佩戴腰围逐渐下床活动。对于不同年龄人群，休息的具体时长和方式需适当调整，例如老年人身体机能相对较弱，卧床休息时要注意预防压疮等并发症；儿童腰椎4/5膨出相对少见，若发生多与先天发育等因素相关，休息时需确保正确的卧床姿势。休息可以减轻腰椎的负荷，缓解疼痛等症状。

2.物理治疗

-牵引治疗：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引重量和时间需根据患者个体情况调整，一般牵引重量开始可设为体重的1/10-1/7，持续时间每次20-30分钟，每日1-2次。不同年龄人群牵引的耐受性不同，儿童牵引需特别谨慎，需在专业医生指导下进行。

-热敷：可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。用温热的毛巾或热水袋敷于腰部，温度一般控制在40-50℃，每次15-20分钟，每日可进行数次。对于老年人皮肤感觉相对迟钝，要注意避免烫伤；儿童皮肤娇嫩，热敷温度要更低且时间更短。

-按摩推拿：由专业人员进行适当的腰部按摩推拿，可缓解肌肉紧张，改善腰椎关节功能。但要注意按摩推拿的力度和手法，避免过度操作导致损伤。例如对于有骨质疏松的老年人，按摩推拿需更加轻柔；儿童腰椎结构尚未完全发育成熟，非专业人员操作可能会造成不良影响，需由专业儿科骨科医生进行评估后谨慎操作。

（二）药物治疗

1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，可减轻炎症反应，缓解疼痛。但不同年龄人群对药物的耐受性和不良反应不同，儿童一般不优先使用非甾体抗炎药，老年人使用时需注意可能增加胃肠道出血等风险，需密切关注。

2.肌肉松弛剂：如氯唑沙宗等，可缓解腰部肌肉痉挛。同样要考虑年龄因素对药物代谢等的影响，儿童使用需严格遵循儿科用药规范。

二、手术治疗

（一）手术适应证

1.经严格非手术治疗无效者。

2.出现马尾神经综合征者，表现为大小便障碍等情况。

3.伴有腰椎间盘突出、椎管狭窄等其他严重腰椎病变，且符合手术指征者。不同年龄人群手术适应证的把握略有不同，儿童腰椎4/5膨出手术相对更为谨慎，需综合考虑发育等多方面因素；老年人手术则要评估其全身状况对手术的耐受性等。

（二）手术方式

1.传统开放手术：通过切开腰部组织，进行椎间盘切除等操作。手术创伤相对较大，但对于一些严重的病变治疗效果确切。

2.微创手术：如椎间孔镜手术等，具有创伤小、恢复快等优点。但同样需要根据患者具体病情和个体情况来选择合适的手术方式，不同年龄患者术后恢复的情况也有所差异，儿童术后恢复要关注其生长发育影响，老年人则要关注术后并发症的预防等。

总之，腰椎间盘4/5膨出的治疗需根据患者的具体情况，包括年龄、病情严重程度等综合制定个体化的治疗方案，优先考虑非手术治疗，若需手术则要充分评估手术风险和收益。