大拇指关节疼痛这是怎么回事

一、常见原因及相关情况

（一）外伤因素

1.急性扭伤：大拇指在受到外力作用时，比如突然的扭曲、过度伸展或被重物砸到等情况，关节周围的韧带、肌肉等组织可能会受到损伤，从而引起疼痛。这种情况在从事体力劳动、运动时较为常见，比如打篮球时手指意外碰撞。对于儿童来说，活泼好动，玩耍时也容易发生大拇指关节的急性扭伤。

2.骨折：如果大拇指关节遭受较为严重的外力，有可能导致骨折，如摔倒时手掌撑地，力量传导至大拇指关节引起骨折。骨折除了疼痛外，还可能伴有局部肿胀、畸形、活动受限等表现，不同年龄段人群骨折的发生原因有所不同，儿童可能因玩耍时的不当用力导致，成年人则可能因工作或运动损伤。

（二）腱鞘炎

1.狭窄性腱鞘炎：多见于长期频繁使用大拇指的人群，如织毛衣者、键盘操作员等。由于大拇指频繁活动，肌腱与腱鞘之间反复摩擦，导致腱鞘发生无菌性炎症，出现增厚、狭窄，进而引起疼痛。这种情况在女性中相对常见，可能与女性从事手工劳作的机会较多有关。儿童也可能因过度使用大拇指玩耍等出现腱鞘炎，但相对较少见。主要表现为大拇指关节疼痛、压痛，屈伸活动时可能伴有弹响或卡顿。

（三）关节炎

1.骨关节炎：随着年龄增长，关节软骨逐渐磨损，大拇指关节也可能发生骨关节炎。老年人是高发人群，由于关节软骨退变、骨质增生等原因，导致关节疼痛、肿胀、活动受限。女性在绝经后，由于雌激素水平下降，骨关节炎的发生风险可能会增加。

2.类风湿关节炎：这是一种自身免疫性疾病，可累及大拇指关节。发病原因与自身免疫紊乱有关，不仅会引起关节疼痛，还可能出现关节肿胀、畸形、晨僵等表现，且多为对称性发病。任何年龄段都可能发病，女性发病率高于男性。

（四）感染因素

1.细菌感染：大拇指关节周围皮肤破损后，细菌可能侵入关节引起感染，导致关节红肿、热痛，严重时可伴有发热等全身症状。儿童皮肤较娇嫩，容易发生皮肤破损，从而增加感染风险；成年人若有皮肤外伤未及时处理，也可能引发关节感染。

2.病毒感染：某些病毒感染也可能累及大拇指关节，如病毒性关节炎，可能伴有全身发热、乏力等病毒感染的全身表现。

二、就医建议及检查

（一）就医时机

如果大拇指关节疼痛持续不缓解，或者伴有肿胀、活动明显受限、发热等症状，应及时就医。比如疼痛影响到日常生活，无法正常抓握物品等情况。

（二）检查项目

1.体格检查：医生会检查大拇指关节的外观，是否有肿胀、畸形，按压关节周围判断压痛部位，检查关节的活动范围等。

2.影像学检查

-X线检查：可以初步了解大拇指关节的骨骼情况，是否有骨折、骨质增生等问题，对于成年人和儿童都可以进行，是较为常用的初步检查方法。

-磁共振成像（MRI）：能更清晰地显示关节周围软组织、肌腱、韧带等情况，对于腱鞘炎、关节内软组织损伤等情况的诊断更有价值，尤其适用于一些复杂情况的评估。

3.实验室检查：如血常规、血沉、C-反应蛋白、类风湿因子等，有助于判断是否存在感染、炎症性疾病等情况，对于类风湿关节炎等自身免疫性疾病的诊断有重要意义。

三、不同人群的应对及注意事项

（一）儿童

儿童大拇指关节疼痛多与外伤、过度使用有关。如果是外伤引起，应观察是否有明显肿胀、畸形等，若有应及时就医。在日常生活中，要注意避免儿童过度用力使用大拇指，玩耍时注意安全，减少受伤风险。如果怀疑腱鞘炎等情况，要减少大拇指的不必要活动，及时带儿童到儿科或骨科就诊。

（二）成年人

成年人要注意工作和生活中的姿势及用力情况，避免长期频繁使用大拇指导致腱鞘炎等问题。如果是因外伤导致疼痛，应根据受伤情况采取相应措施，如轻度扭伤可先休息、冷敷等，但如果症状不缓解需就医。对于有类风湿关节炎等自身免疫性疾病家族史或出现相关症状的成年人，要及时就医进行规范检查和治疗。

（三）老年人

老年人出现大拇指关节疼痛要警惕骨关节炎等疾病。平时要注意保护关节，避免过度劳累和受寒。可以适当进行一些温和的关节活动锻炼，但要避免剧烈运动加重关节损伤。如果疼痛影响生活，应及时到骨科就诊，评估关节情况并采取相应治疗措施。女性老年人在绝经后要注意补钙等，预防骨关节炎的发生发展。