耳朵下面很疼怎么回事
一、感染性因素
（一）腮腺炎
1.流行性腮腺炎
-多发生于儿童和青少年，由腮腺炎病毒引起，通过呼吸道飞沫传播。患者除了耳朵下面（腮腺区域）疼痛外，还可能出现腮腺肿大，通常以耳垂为中心向前、后、下肿大，质地较韧，有触痛。部分患者会伴有发热、头痛、乏力等全身症状。例如，相关研究表明，流行性腮腺炎在冬春季高发，儿童群体由于免疫系统相对不完善，更容易感染发病。
2.化脓性腮腺炎
-常见于老年人或身体虚弱、长期卧床的患者，主要是由于细菌感染引起，如金黄色葡萄球菌等。患者耳朵下面腮腺区域红肿明显，疼痛较为剧烈，局部皮肤温度升高，按压时有波动感，可能伴有发热等全身感染症状。老年人由于机体抵抗力下降，口腔卫生状况不佳等因素容易诱发化脓性腮腺炎。
二、淋巴结炎
（一）耳前或耳后淋巴结炎
1.病因
-多由头面部的感染病灶引起，如口腔炎、牙龈炎、外耳道炎等。当头面部有炎症时，细菌等病原体可经淋巴管引流至耳前或耳后淋巴结，导致淋巴结肿大、疼痛。例如，牙龈炎患者由于牙龈部位的细菌感染，炎症可蔓延至耳前或耳后淋巴结，引起淋巴结炎，出现耳朵下面淋巴结区域疼痛。
2.表现
-可触及肿大的淋巴结，有压痛，质地可韧可硬，与周围组织一般无粘连，随着头面部原发感染病灶的控制，淋巴结炎可逐渐好转。不同年龄人群中，儿童由于头面部感染相对常见，所以耳前或耳后淋巴结炎在儿童中也较为多见，而成年人如果头面部有反复感染，也容易出现该情况。
三、颞下颌关节紊乱综合征
（一）病因及表现
1.病因
-可能与咀嚼肌功能紊乱、关节结构紊乱、创伤等因素有关。长期偏侧咀嚼、咬合关系不良、精神紧张等都可能诱发该病。各年龄人群均可发病，青年人群相对多见。
2.表现
-主要表现为耳朵前面区域（靠近耳朵下面）的疼痛，疼痛可放射至耳部，在咀嚼食物时疼痛加重，还可能伴有颞下颌关节弹响、张口受限等症状。例如，长期习惯用一侧牙齿咀嚼食物的人，更容易出现颞下颌关节紊乱综合征，导致耳朵下面区域疼痛。
四、外伤
（一）耳部或面部外伤
1.病因
-可能是由于外力撞击、挤压等原因引起，如车祸、摔倒、被击打等情况。不同年龄人群都可能发生，儿童可能在玩耍时不慎摔倒等导致耳部或面部外伤，成年人则可能因意外事故等受伤。
2.表现
-受伤部位有疼痛、肿胀，可能伴有皮肤破损、淤血等表现。如果是颞下颌关节部位的外伤，还可能出现上述颞下颌关节紊乱综合征类似的疼痛、张口受限等症状。例如，面部受到撞击后，耳朵下面区域可能会因为局部组织损伤而出现疼痛，同时可能伴有肿胀等表现。
五、其他因素
（一）肿瘤
1.腮腺肿瘤
-腮腺区域的肿瘤也可能引起耳朵下面疼痛，良性肿瘤生长缓慢，可能仅有局部肿块，疼痛不明显；恶性肿瘤生长较快，除了疼痛外，还可能伴有面部麻木、肿块固定、张口困难等症状。不同年龄均可发生，中老年人相对发病几率可能有一定变化趋势，但无绝对年龄限制。例如，一些腮腺恶性肿瘤患者早期可能仅表现为耳朵下面无痛性肿块，随着病情进展才出现疼痛等症状。
2.颈部其他肿瘤转移至耳部下面淋巴结等情况
-身体其他部位的恶性肿瘤可能转移至耳朵下面的淋巴结或相关组织，导致疼痛。如肺癌、甲状腺癌等转移至颈部淋巴结时，可引起耳朵下面区域的疼痛，同时可触及肿大的淋巴结。不同年龄人群如果有恶性肿瘤病史或存在肿瘤转移风险时，都需要警惕这种情况。
