膝关节退行性变如何治

一、非药物治疗

1.运动疗法

-对于不同年龄人群：

-儿童及青少年：如果是因运动损伤等导致的膝关节退行性变早期倾向，可选择低强度、无冲击的运动，如游泳，游泳时膝关节不负重，能锻炼肌肉力量且对关节压力小，有助于维持膝关节周围肌肉的协调性和力量。

-成年人：可进行股四头肌等长收缩训练，平躺位，伸直膝关节，收紧大腿前方肌肉，保持5-10秒，然后放松，重复10-15次为一组，每天做3-4组；还可进行靠墙静蹲，背靠墙，屈膝呈90度左右，大小腿夹角接近90度，保持一定时间，逐渐增加时间，以不引起明显疼痛为度，能增强膝关节周围肌肉力量，稳定膝关节。

-老年人：要选择较为温和的运动方式，如慢走，速度不宜过快，每次行走时间控制在30分钟左右，每天可进行2-3次，能在一定程度上维持膝关节的活动度和周围肌肉力量，但要避免爬山、上下楼梯等加重膝关节负担的运动。

-根据生活方式调整：如果是长期久坐的人群，要注意定时起身活动膝关节，进行简单的屈伸动作，每坐1小时左右起身活动5-10分钟；对于从事重体力劳动的人群，要注意避免膝关节过度负重，必要时可佩戴护膝等辅助器具。

2.物理治疗

-热敷：可以促进膝关节周围血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。对于大多数人，可使用温热的毛巾或热水袋热敷膝关节，温度以感觉温热舒适为宜，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。但如果是皮肤有破损、感觉障碍等情况的人群要谨慎使用，避免烫伤。

-冷敷：在膝关节急性损伤导致肿胀疼痛时可进行冷敷，如运动后膝关节突然肿胀疼痛，可使用冰袋包裹毛巾后冷敷，每次冷敷15-20分钟，每天可进行3-4次，能减轻肿胀和疼痛。但对于老年人、糖尿病患者等末梢循环较差的人群要注意冷敷时间不宜过长，避免冻伤。

-针灸推拿：针灸通过刺激膝关节周围的穴位，调节气血运行，起到止痛、改善关节功能的作用；推拿可以放松膝关节周围紧张的肌肉，改善关节的活动度。但针灸推拿要由专业的医生进行操作，避免因操作不当导致损伤。对于孕妇、有出血倾向等特殊人群要谨慎选择。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，可缓解膝关节退行性变引起的疼痛和炎症，但此类药物可能会引起胃肠道不适等不良反应，老年人使用时要注意监测胃肠道情况，有胃溃疡等病史的人群要慎用。

2.营养软骨药物：如氨基葡萄糖等，有助于维护膝关节软骨的正常结构和功能，对于膝关节软骨有一定的保护作用，一般可以长期服用，但在服用前最好咨询医生，根据个人情况决定是否使用。

三、手术治疗

1.关节镜手术

-适用情况：对于膝关节内有游离体、半月板损伤等情况，可考虑关节镜手术。通过关节镜可以清晰地观察膝关节内部结构，进行清理、修复等操作。

-不同人群：对于年轻患者，关节镜手术创伤小，恢复相对较快，能较好地保留膝关节功能；对于老年人，要综合评估身体状况，如心肺功能等，若身体状况允许，也可考虑关节镜手术改善症状。

2.人工膝关节置换术

-适用情况：当膝关节退行性变非常严重，关节功能严重受限，经保守治疗无效时，可考虑人工膝关节置换术。

-特殊人群：老年人进行人工膝关节置换术时，要充分评估手术风险，术后要注意预防感染、深静脉血栓等并发症，加强康复锻炼，根据自身恢复情况逐渐增加活动量。同时要注意控制基础疾病，如高血压、糖尿病等，以提高手术安全性和术后恢复效果。