膝关节退行性变该怎么办呀

一、一般治疗

1.减轻体重：对于体重超重或肥胖的患者，减轻体重可显著减轻膝关节的负担。研究表明，体重每减轻1千克，膝关节所受压力可降低约3-4千克，能有效延缓膝关节退行性变的进展。例如，一项针对肥胖膝关节退行性变患者的长期随访研究发现，体重减轻5%-10%后，患者膝关节疼痛等症状明显改善，关节功能也有所提升。

2.适度运动

-有氧运动：如游泳、骑自行车等。游泳是对膝关节负荷较小的有氧运动，在水中浮力可减轻身体重量对膝关节的压力，同时能锻炼膝关节周围肌肉力量。每周进行3-5次，每次30-60分钟的游泳运动，有助于增强膝关节稳定性。骑自行车时，应选择合适的自行车，保持正确的骑行姿势，可根据自身情况逐渐增加骑行强度和时间，一般每次骑行30-60分钟，每周3-4次。

-关节活动度训练：进行膝关节的屈伸等活动度训练，维持膝关节正常的活动范围。可在卧床或坐位时，缓慢进行膝关节的弯曲和伸展，每次每个方向活动10-15次，每天3-4组。对于老年患者，关节活动度训练能防止关节僵硬，保持关节灵活性；对于年轻有运动习惯的人群，可避免因关节活动度受限影响运动功能。

-肌肉力量训练：加强膝关节周围肌肉力量，如股四头肌、腘绳肌等。可进行直腿抬高训练，患者仰卧位，伸直下肢，缓慢抬高至离床面约15-30厘米，保持5-10秒后缓慢放下，每次10-15次，每天3-4组；还可进行靠墙静蹲训练，患者背靠墙壁，屈膝呈90度左右，像蹲在墙上一样，保持3-5分钟，每天2-3次。强壮的肌肉能更好地稳定膝关节，减轻关节软骨的压力。

二、物理治疗

1.热敷：通过热传递可促进膝关节局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。可使用热水袋或热毛巾进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天3-4次。对于寒冷天气下膝关节退行性变患者，热敷能改善局部寒冷刺激引起的血管收缩和肌肉痉挛等问题。

2.冷敷：在急性发作期，如膝关节肿胀明显时，可进行冷敷。使用冰袋或冷毛巾冷敷，每次15-20分钟，每天3-4次。冷敷可减轻炎症反应和肿胀，缓解疼痛。但要注意避免直接将冰袋接触皮肤，可隔一层毛巾，防止冻伤。

3.针灸推拿：针灸通过刺激穴位调节身体气血流通，对膝关节退行性变引起的疼痛等有一定缓解作用。推拿则可通过手法按摩放松膝关节周围肌肉，改善关节活动度。但针灸推拿需由专业医生操作，不同年龄、体质的患者适用的穴位和推拿力度等有所不同。例如，老年患者体质较弱，推拿力度不宜过大；年轻患者可根据耐受程度适当调整。

三、药物治疗

1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛作用，可缓解膝关节退行性变引起的疼痛和炎症。但长期使用可能会有胃肠道不适等副作用，在使用时需注意个体差异，对于有胃肠道疾病史的患者要谨慎选择。

2.软骨保护剂：如氨基葡萄糖等，可促进软骨细胞合成，保护关节软骨。研究显示，长期服用氨基葡萄糖能在一定程度上改善膝关节退行性变患者的关节功能，延缓病情进展。一般建议按疗程服用，具体用药需遵循医生指导。

四、手术治疗

1.关节镜手术：适用于膝关节内有游离体、半月板损伤等情况的患者。通过关节镜可清晰观察膝关节内部结构，进行清理、修整等操作。对于年轻、膝关节病变相对局限的患者，关节镜手术创伤小，恢复相对较快。术后需按照医生要求进行康复训练，以促进膝关节功能恢复。

2.人工膝关节置换术：适用于膝关节严重破坏、疼痛剧烈、经保守治疗无效的患者。该手术能显著改善患者膝关节功能，提高生活质量。但手术有一定风险和并发症，如感染、假体松动等，老年患者进行人工膝关节置换术时需充分评估身体状况，年轻患者在选择时也需谨慎权衡利弊。