总是感觉上不来气是怎么回事

一、总是感觉上不来气，即自觉呼吸费力、气不够用，医学上称为呼吸困难，可能由以下原因导致：

1.呼吸系统疾病：

气道阻塞：如支气管哮喘，是一种常见的慢性炎症性气道疾病，气道因炎症而变得狭窄，气体进出受限，导致呼吸困难，患者多有反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。还有气管异物，尤其是儿童，容易因误吸小物件，阻塞气道，引发突然的上不来气。

肺部疾病：例如慢性阻塞性肺疾病（COPD），多由长期吸烟、空气污染等因素引起，肺部通气和换气功能逐渐下降，患者会有长期咳嗽、咳痰，伴有呼吸困难。肺炎则是肺部受到病原体感染，炎症影响气体交换，导致呼吸不畅，常伴有发热、咳嗽、咳痰等症状。

胸廓或胸膜疾病：胸廓畸形会限制胸廓的正常运动，影响肺的扩张，进而引起呼吸困难。胸膜炎是胸膜的炎症，炎症刺激胸膜，导致胸痛并伴有呼吸困难，尤其在呼吸或咳嗽时疼痛加剧。

2.心血管系统疾病：

心力衰竭：心脏泵血功能减弱，导致肺部淤血，气体交换受阻，引起呼吸困难。左心衰竭早期常出现劳力性呼吸困难，随着病情进展，可出现夜间阵发性呼吸困难等。高血压性心脏病、冠心病等是常见的引起心力衰竭的病因。

先天性心脏病：部分先天性心脏病患者，心脏结构异常，导致血液循环异常，可出现呼吸困难，尤其在活动后加重，如房间隔缺损、室间隔缺损等。

3.神经精神系统疾病：

神经系统疾病：如颅脑损伤、脑血管病变影响呼吸中枢，导致呼吸调节功能障碍，引起呼吸困难。

精神系统疾病：焦虑症、癔症等精神障碍疾病，患者可能会过度换气，导致呼吸性碱中毒，进而感觉上不来气，通常还伴有紧张、焦虑等情绪症状。

4.其他因素：

贫血：血液中红细胞或血红蛋白含量减少，携氧能力下降，导致组织器官缺氧，引起呼吸加快加深，患者自觉上不来气，常伴有面色苍白、头晕等症状。

肥胖：肥胖人群胸壁脂肪堆积，限制胸廓运动，且腹部脂肪过多，使膈肌上抬，影响肺的扩张，从而导致呼吸困难，尤其在活动后更为明显。

中毒：一氧化碳中毒、有机磷农药中毒等，会影响氧气的运输或利用，导致组织缺氧，引发呼吸困难。一氧化碳中毒患者口唇常呈樱桃红色，有机磷农药中毒患者伴有瞳孔缩小、多汗等症状。

二、对于总是感觉上不来气的情况，通常可采取以下治疗方式：

1.药物治疗：

支气管扩张剂：如沙丁胺醇，可舒张气道平滑肌，缓解因气道痉挛导致的呼吸困难，常用于支气管哮喘等疾病。

利尿剂：例如呋塞米，可减轻心脏负荷，缓解心力衰竭引起的肺部淤血，改善呼吸困难症状。

2.其他治疗：

氧疗：通过吸氧提高动脉血氧分压，缓解组织缺氧，改善呼吸困难，适用于各种原因导致的缺氧。如慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗可提高生活质量和生存率。

针对病因治疗：若为气道异物，需及时通过支气管镜等手段取出异物；心力衰竭患者可能需根据病情采取强心、扩血管等治疗措施；精神系统疾病引起者，可能需进行心理治疗及使用抗焦虑、抗抑郁药物等。

三、在日常生活中，可通过以下方式进行调理：

1.调整生活方式：

饮食：保持均衡饮食，多摄入蔬菜水果，减少油腻、辛辣、刺激性食物的摄入。对于心力衰竭患者，需限制钠盐摄入，减轻心脏负担。肥胖人群应控制饮食，减少热量摄入，以减轻体重，改善呼吸功能。

运动：适度运动有助于增强心肺功能。如慢性阻塞性肺疾病患者可进行呼吸操锻炼，增强呼吸肌力量；健康人群可进行有氧运动，如散步、慢跑等，但要注意循序渐进，避免过度劳累。对于有心血管疾病的患者，运动前需咨询医生，制定合适的运动方案。

戒烟：吸烟是导致呼吸系统和心血管系统疾病的重要危险因素，戒烟可减少气道炎症，降低疾病发生风险，改善呼吸功能。

2.心理调节：对于因精神因素导致上不来气的患者，要学会调整心态，保持情绪稳定。可通过听音乐、冥想、瑜伽等方式缓解压力和焦虑情绪。

四、特殊人群提示：

1.儿童：儿童气道相对狭窄，容易发生气管异物导致上不来气，家长应注意避免儿童接触小物件，进食时避免嬉笑打闹。若怀疑儿童气道异物，应立即采取海姆立克急救法，并及时就医。儿童免疫系统尚未发育完全，易患肺炎等呼吸系统疾病，家长要注意儿童的日常护理，按时接种疫苗，增强免疫力。儿童用药需谨慎，应严格遵医嘱，避免使用成人药物，以防不良反应。

2.老年人：老年人常患有多种慢性疾病，如慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等，更容易出现呼吸困难。家属应关注老年人的呼吸情况，督促其按时服药，定期复查。老年人身体机能下降，运动时要注意安全，避免摔倒。对于长期卧床的老年人，要注意翻身拍背，预防肺部感染和坠积性肺炎。

3.孕妇：孕期由于子宫增大，膈肌上抬，会使孕妇感觉呼吸费力。孕妇应保持室内空气流通，采取左侧卧位，以减轻子宫对下腔静脉的压迫，改善呼吸。若呼吸困难症状严重，需及时就医，排除心肺疾病等病理因素。孕期用药需谨慎，必须在医生指导下使用，避免对胎儿造成不良影响。