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自身免疫系统的溶血性贫血

2025年09月14日
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自身免疫系统的溶血性贫血

自身免疫性溶血性贫血(AIHA)是由于自身抗体吸附于红细胞表面而引起的一种溶血性贫血。

发病机制:机体免疫调节功能紊乱,产生自身抗体,这些抗体与红细胞表面抗原结合,激活补体或被单核-巨噬细胞系统识别清除,导致红细胞破坏增加。例如,温抗体型AIHA多与自身免疫性疾病相关,自身抗体多为IgG,可在37℃时与红细胞作用,通过经典途径激活补体,使红细胞寿命缩短。

临床表现:不同类型表现有差异,温抗体型AIHA常见症状有贫血、黄疸、脾大等,贫血程度不一,轻度贫血可无明显症状,重度贫血可出现心悸、气短等;冷抗体型AIHA在遇冷时可出现手足发绀等表现,同时伴有溶血发作。

实验室检查

-血常规:血红蛋白降低,网织红细胞增高,白细胞和血小板一般正常,冷抗体型AIHA时白细胞可能升高。

-抗人球蛋白试验(Coombs试验):是诊断自身免疫性溶血性贫血的重要依据,温抗体型AIHA多为Coombs试验阳性,包括直接Coombs试验和间接Coombs试验,直接Coombs试验检测红细胞表面的自身抗体,间接Coombs试验检测血清中的自身抗体。

-红细胞形态检查:可见球形红细胞等红细胞破坏的形态改变。

治疗

-糖皮质激素:是治疗温抗体型AIHA的首选药物,通过抑制免疫反应减少自身抗体的产生。

-免疫抑制剂:如硫唑嘌呤等,适用于糖皮质激素治疗无效或有禁忌证的患者。

-脾切除:对于糖皮质激素治疗无效或需大剂量糖皮质激素维持治疗的患者可考虑脾切除,脾切除后可减少红细胞在脾脏的破坏。

-血浆置换:对于重症患者可考虑血浆置换,快速清除自身抗体。

特殊人群注意事项

-儿童患者:儿童自身免疫系统发育尚不完善,AIHA的治疗需更加谨慎。在使用药物时要考虑儿童的生理特点,糖皮质激素的使用需权衡其对儿童生长发育等方面的影响,免疫抑制剂的使用要严格掌握适应证和剂量,密切监测不良反应。同时,儿童患者可能因贫血出现生长发育迟缓等问题,需加强营养支持等综合治疗。

-老年患者:老年患者多合并其他基础疾病,在治疗AIHA时要充分考虑其肝肾功能等情况。药物代谢缓慢,需注意药物的剂量调整,避免药物相互作用。例如,使用糖皮质激素时要警惕可能诱发的感染、骨质疏松等并发症,对于脾切除的老年患者,术后感染风险相对较高,需加强术后护理。

-女性患者:女性患者在妊娠等特殊生理时期,AIHA的病情可能会发生变化。妊娠期间免疫系统有一定的改变,可能影响AIHA的病情活动,需要密切监测血常规、Coombs试验等指标,根据病情调整治疗方案。同时,药物对胎儿的影响也是需要考虑的因素,在使用可能影响胎儿的药物时要谨慎评估利弊。

自身免疫性肝病会死吗
张丹丹
张丹丹主治医师
2025年10月07日
上海市公共卫生临床中心
自身免疫性肝病预后与病情轻重程度、治疗响应情况及不同人群特点相关,轻症、对治疗敏感及无严重并发症等情况预后相对较好,而重症、对治疗不敏感、出现严重并发症及儿童、老年、特殊生理时期的女性患者等预后较差,不过早期诊断规范治疗及个体化管理可改善预后降低致死风险。
自身免疫性慢性肝炎会死吗
王经伟
王经伟主任医师
2025年10月07日
山东大学齐鲁医院青岛
自身免疫性慢性肝炎患者预后因个体差异等因素不同部分经规范治疗可控病情非都会死亡其影响预后因素有病情发现早晚、治疗依从性、基础健康状况及合并症,规范治疗可抑制免疫反应延缓肝纤维化等进展改善预后,儿童患者需家长重视监督治疗随访,老年患者要关注药物不良反应等,很
自身免疫性甲状腺炎不能吃什么食物
杨莉
杨莉主治医师
2025年09月15日
天津市第三中心医院
自身免疫性甲状腺炎患者需限制高碘食物摄入因其过量碘可能加重免疫损伤,要避免辛辣刺激性食物以防刺激甲状腺致功能紊乱加重不适,还应避免油腻油炸食物因其脂肪高不易消化会加重胃肠道负担影响营养吸收及病情稳定。
自身免疫性溶血性贫血有治愈的可能吗
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2025年09月14日
自身免疫性溶血性贫血部分患者有治愈可能与疾病类型、病情严重程度、治疗是否及时规范等多种因素有关温抗体型自身免疫性溶血性贫血部分患者经规范治疗可临床治愈继发性的与基础疾病相关冷抗体型自身免疫性溶血性贫血部分患者经处理或控制基础疾病可缓解影响治愈的因素有诊断与
自身免疫性溶血性贫血原因
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2025年09月14日
自身免疫性溶血性贫血因机体免疫调节功能紊乱致自身抗体和或补体吸附红细胞表面致破坏加速引起,分原发性和继发性,原发性病因不明可能与遗传易感性有关,继发性包括感染因素(病毒、细菌感染)、自身免疫性疾病(系统性红斑狼疮、类风湿关节炎)、恶性肿瘤(淋巴瘤、白血病)
自身免疫性溶血性贫血是什么意思啊
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2025年09月14日
自身免疫性溶血性贫血是自身免疫功能紊乱致机体产攻击自身红细胞抗体使红细胞过早破坏的溶血性贫血,发病机制有抗体介导及遗传环境因素影响,临床表现有一般表现及不同类型特点,诊断靠实验室检查,治疗原则包括一般、药物及其他治疗,不同人群儿童、成年、老年患者有不同特点
自身免疫性溶血性贫血可以怎么治疗
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2025年09月14日
自身免疫性溶血性贫血一般治疗需寻找并去除诱因不同患者诱因不同,药物治疗常用糖皮质激素适用于大多患者儿童需权衡利弊老年要注意并发症,免疫抑制剂用于激素无效或禁忌证时儿童需密切监测不良反应,丙种球蛋白用于重症患者不同年龄剂量有差异,其他治疗脾切除有适应证禁忌证
自身免疫性溶血性贫血该如何治疗
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2025年09月14日
自身免疫性溶血性贫血治疗需先积极寻找并去除病因,药物治疗常用糖皮质激素,免疫抑制剂适用于糖皮质激素无效等情况,还有输血、脾切除等其他治疗方法,儿童、老年、女性等特殊人群治疗各有注意事项,要综合患者具体情况制定个体化方案以达最佳疗效并减少不良反应。
自身免疫性溶血性贫血治疗方法有哪些
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2025年09月14日
自身免疫性溶血性贫血治疗包括糖皮质激素治疗为一线药物需关注不同人群影响、免疫抑制剂中硫唑嘌呤用于激素无效或复发者需监测血常规等肝肾功能不全者调量环孢素用于激素等无效者需监测血药浓度肝肾功能等、丙种球蛋白大剂量短期应用用于重症危急患者需注意过敏反应等、脾切除
得了自身免疫性溶血性贫血怎么办自身免疫
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2025年09月14日
自身免疫性溶血性贫血需通过多项检查诊断包括血常规、外周血涂片、Coombs试验、血清胆红素测定等,治疗有糖皮质激素、免疫抑制剂、丙种球蛋白、脾切除等,不同人群儿童、成年、老年患者有相应注意事项,病情监测包括血常规、Coombs试验及其他指标监测,治疗管理需
自身免疫性溶血性贫血好治疗吗
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2025年09月14日
自身免疫性溶血性贫血治疗方法及疗效因药物而异,糖皮质激素为常用一线药约半数患者疗效较好但部分复发,免疫抑制剂用于激素无效或复发者疗效个体差异大且有不良反应,脾切除适用于特定情况约半数有效但有并发症,生物制剂对难治性有一定疗效但受费用等影响,影响治疗效果的因
自身免疫性溶血性贫血治疗
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2025年09月14日
自身免疫性溶血性贫血治疗包括一般治疗(积极寻治基础病、谨慎输血且不同年龄患者输血风险收益评估不同)、药物治疗(糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等及各自注意事项)、脾切除治疗(有适应证和禁忌证及不同人群注意),特殊人群(儿童、老年、女性患者)治疗需考虑各自生
自身免疫性溶血性贫血是什么病
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2025年09月14日
自身免疫性溶血性贫血是体内免疫功能调节紊乱致自身抗体和或补体吸附红细胞表面致破坏增速的溶血性贫血,发病因免疫耐受机制破坏致免疫系统攻击自身红细胞,急性型多见于儿童伴病毒感染起病急骤有相应症状,慢性型多见于成年女性起病缓慢有贫血黄疸脾大表现,实验室检查血常规
大夫我是自身免疫性溶血性贫血
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2025年09月14日
自身免疫性溶血性贫血是自身免疫机制紊乱致体内产抗自身红细胞抗体破坏自身红细胞引发的溶血性贫血,分原发性(病因不明,部分诱因下发病,各年龄段均可)和继发性(继发于血液系统恶性肿瘤、自身免疫性疾病、感染性疾病等,不同年龄继发因素有别),儿童表现有面色苍白、黄疸
我有自身免疫溶血性贫血
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2025年09月14日
自身免疫溶血性贫血是自身免疫功能紊乱致机体产生针对自身红细胞抗体致红细胞破坏加速引发的溶血性贫血,病因与感染、自身免疫性疾病、恶性肿瘤等有关,发病机制是自身抗体与红细胞表面抗原结合致红细胞破坏增多超骨髓代偿致贫血,临床表现有贫血相关表现及不同病因相关表现,
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