肛门抽疼是怎么回事儿

一、肛门抽疼的可能原因

（一）肛门直肠疾病

1.肛裂

-多见于青壮年及儿童，通常是由于大便干结，排便时过度用力，导致肛管皮肤全层裂开。典型表现为排便时疼痛，便后有短暂缓解，随后出现持续的肛门抽疼，同时伴有便血，便血颜色鲜红，量一般较少。例如，有研究发现，便秘人群发生肛裂的风险相对较高，而肛裂患者常因疼痛不敢排便，进而加重便秘，形成恶性循环。

-不同年龄阶段人群，肛裂的发生机制相似，但儿童肛裂可能与饮食习惯、肛门括约肌发育等因素有关，儿童肛裂在处理时需更加注重避免对肛门的进一步损伤。

2.肛窦炎

-多因粪便残留于肛窦内，引起细菌感染所致。患者会感觉肛门内有抽疼感，尤其是在排便后，还可能伴有肛门坠胀、分泌物增多等症状。肛窦炎若不及时治疗，可能会发展为肛周脓肿等更严重的疾病。不同年龄人群均可发病，生活中不注意肛门卫生、长期腹泻或便秘的人群更容易患肛窦炎。

3.肛周脓肿

-常由肛腺感染蔓延引起，多见于20-40岁的青壮年。患者肛门周围会出现红肿、疼痛，疼痛性质多为持续性抽疼，随着脓肿的增大，疼痛会逐渐加剧，同时可伴有发热、寒战等全身症状。婴幼儿患肛周脓肿时，表现可能不典型，需特别注意观察肛门周围情况，因为婴幼儿免疫系统相对较弱，肛周脓肿若不及时处理可能扩散较快。

（二）神经肌肉因素

1.肛门括约肌痉挛

-可能与精神紧张、局部炎症刺激等有关。肛门括约肌痉挛时，会出现肛门抽疼，尤其在久坐、久站或排便后容易发作。长期精神紧张的人群，如长时间处于高压工作状态的人，更容易出现肛门括约肌痉挛导致的抽疼。对于儿童，精神因素相对较少，但如果存在肛门局部不适等情况，也可能引起肛门括约肌反射性痉挛。

2.盆底肌功能紊乱

-多见于中老年女性，可能与激素水平变化、分娩等因素有关。盆底肌功能紊乱时，会出现肛门抽疼，同时可能伴有排便习惯改变，如便秘或腹泻等。中老年女性由于经历过分娩等过程，盆底组织可能受到一定损伤，从而增加盆底肌功能紊乱的风险。

（三）其他因素

1.肠道寄生虫感染

-如蛲虫感染，多见于儿童。蛲虫在夜间会爬出肛门产卵，刺激肛门周围皮肤，引起肛门抽疼、瘙痒等症状。儿童不注意手部卫生，容易导致蛲虫感染的反复发生。在幼儿园等集体生活环境中，儿童之间容易相互传播蛲虫。

2.饮食因素

-长期食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、烈酒等，可能刺激肛门直肠部位，引起肛门抽疼。不同年龄人群均可因饮食不当出现这种情况，例如喜欢吃辛辣食物的年轻人，长期摄入后可能逐渐出现肛门不适和抽疼症状。儿童如果过多食用刺激性食物，也可能影响肛门直肠的健康，导致抽疼等不适。

3.局部摩擦

-穿着过紧的内裤，或长时间骑自行车等，会导致肛门局部受到摩擦，引起抽疼。不同年龄人群中，喜欢骑自行车的年轻人以及长时间坐着工作的人群更容易出现这种情况。儿童如果穿着不合适的内裤，也可能因局部摩擦出现肛门抽疼。

二、肛门抽疼的应对建议

（一）一般处理

1.调整饮食

-对于因饮食因素引起肛门抽疼的人群，应避免食用辛辣、刺激性食物，增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜（如菠菜、芹菜等）、水果（如香蕉、苹果等），保持大便通畅。不同年龄人群饮食调整的具体方式有所不同，儿童要注意保证营养均衡，避免养成挑食、偏食的习惯；老年人则要根据自身消化功能适当调整饮食结构，避免因便秘加重肛门不适。

2.注意肛门卫生

-保持肛门清洁，便后用温水清洗肛门，勤换内裤。无论哪个年龄阶段，都要重视肛门卫生，儿童由于活动量大、出汗多，更要注意及时清洁肛门；老年人行动不便，但也应尽量保持肛门局部清洁，预防感染等问题。

（二）针对不同病因的处理

1.肛裂

-对于轻度肛裂，可通过坐浴（用温水或1:5000高锰酸钾溶液坐浴，每天1-2次，每次15-20分钟）等保守治疗缓解症状。儿童肛裂在坐浴时要注意控制水温，避免烫伤，同时要引导儿童养成良好的排便习惯。如果肛裂较重，经保守治疗无效，则可能需要手术治疗。

2.肛窦炎

-可使用抗生素软膏局部涂抹，如存在细菌感染证据时。同时要注意保持肛门清洁，避免肛窦内再次残留粪便。儿童使用抗生素软膏时要选择合适的剂型，避免误涂等情况。

3.肛周脓肿

-一旦确诊肛周脓肿，多需要手术治疗，如脓肿切开引流术。婴幼儿肛周脓肿手术时要更加谨慎，选择合适的手术时机和手术方式，以减少对婴幼儿身体的影响。

4.肠道寄生虫感染

-对于蛲虫感染，可口服驱虫药物，如阿苯达唑等，但儿童用药需在医生指导下进行，严格按照儿童剂量服用。同时要注意家庭内的卫生清洁，对儿童的玩具、衣物等进行消毒，防止再次感染。

（三）特殊人群注意事项

1.儿童

-儿童肛门抽疼时，家长要特别注意观察肛门周围是否有红肿、皮疹、寄生虫等情况。儿童表述可能不清晰，家长要耐心观察其行为表现。在处理儿童肛门抽疼时，要避免使用刺激性强的药物，尽量选择温和的治疗方式，如温水坐浴等。同时要教育儿童养成良好的卫生习惯，如勤洗手等，预防肠道寄生虫感染等问题。

2.老年人

-老年人肛门抽疼时，要考虑到可能存在多种慢性疾病的影响，如糖尿病等。糖尿病患者如果出现肛门抽疼，要注意排查是否存在感染等并发症，因为糖尿病患者免疫力相对较低，感染后恢复较慢。老年人在选择治疗方式时要更加谨慎，优先考虑对身体负担较小的治疗方法，如保守治疗等。