肛门里面疼痛是怎么回事儿

一、痔疮

成因及表现：痔疮是常见原因，包括内痔、外痔、混合痔。内痔发展到一定程度脱出肛门外，可引起肛门里面疼痛，同时可能伴有便血，便血颜色鲜红，一般在排便后滴出或喷射而出；外痔可在肛门周围形成肿物，若发生炎症水肿时会出现肛门里面疼痛且伴有异物感。久坐、久站、便秘、妊娠等因素易诱发痔疮。

不同人群情况：妊娠女性由于盆腔压力增大，更容易出现痔疮导致肛门里面疼痛；老年人由于胃肠蠕动减慢，便秘发生率高，也较易患痔疮出现相关疼痛症状。

二、肛裂

成因及表现：肛裂是肛管皮肤的全层裂开形成的溃疡，主要表现为肛门里面疼痛，疼痛具有典型的周期性，排便时由于粪便刺激溃疡面的神经末梢，立刻出现肛门烧灼样或刀割样疼痛，称为排便时疼痛；便后数分钟可缓解，称为间歇期；随后因肛门括约肌痉挛再次出现剧烈疼痛，可持续数小时。同时伴有便血，量较少，鲜红色。长期便秘、粪便干结是引发肛裂的常见原因。

不同人群情况：儿童若存在挑食等导致便秘情况易引发肛裂；成年人长期不良排便习惯等也易出现肛裂致肛门里面疼痛。

三、肛周脓肿

成因及表现：肛周脓肿是肛管直肠周围软组织或其周围间隙发生的急性化脓性感染并形成脓肿。主要症状是肛门里面持续性疼痛，逐渐加重，病变处明显红肿，有硬结和压痛，脓肿形成后有波动感。常伴有发热、乏力等全身症状。多由肛腺感染引起。

不同人群情况：任何年龄段都可能发生，但青少年等免疫力相对较低人群可能更易患肛周脓肿出现相关疼痛；糖尿病患者由于自身免疫力等因素影响，发生肛周脓肿时症状可能更严重，疼痛等表现更明显。

四、直肠炎

成因及表现：直肠炎是直肠黏膜的炎症，病因包括感染（细菌、病毒、寄生虫等感染）、自身免疫性疾病、放疗等。主要症状有肛门里面疼痛，还可伴有腹泻、黏液便或脓血便等。不同病因导致的直肠炎表现略有差异，感染性直肠炎可能伴有发热等感染症状。

不同人群情况：长期使用抗生素的人群易出现肠道菌群失调引发感染性直肠炎；自身免疫性疾病患者如溃疡性结肠炎等可累及直肠导致直肠炎，不同年龄都可能发病。

五、肠道寄生虫感染

成因及表现：如蛔虫、绦虫等肠道寄生虫感染，当寄生虫在肠道内活动时可能引起肛门里面疼痛，同时可伴有消化不良、消瘦、夜间睡眠不安等表现，绦虫感染有时可在粪便中发现白色节片等。不注意饮食卫生是感染肠道寄生虫的主要原因，比如食用未洗净的蔬菜、水果等。

不同人群情况：儿童由于卫生习惯相对较差，更容易发生肠道寄生虫感染出现肛门里面疼痛等相关表现；成年人若有不注意饮食卫生情况也可感染。

六、直肠癌

成因及表现：直肠癌是发生在直肠的恶性肿瘤，早期可能症状不明显，随着病情进展可出现肛门里面疼痛，同时伴有排便习惯改变，如排便次数增多、腹泻或便秘，粪便形状改变，变细等，还可伴有便血，多为暗红色，可伴有黏液。晚期可出现消瘦、乏力等全身症状。其发生与遗传、高脂肪低纤维饮食、直肠慢性炎症等因素相关。

不同人群情况：中老年人相对更易患直肠癌出现相关肛门里面疼痛等表现，但近年来发病有年轻化趋势，各年龄段都需关注。