孩子手上长小水泡

一、可能的原因

（一）汗疱疹

常见于儿童，多与手足多汗、过敏体质等有关。一般春末夏初发病，夏季加重，冬季可自愈。表现为手掌、手指侧面、指端出现米粒大小的水疱，略高出皮肤表面，常伴有不同程度的瘙痒或烧灼感。

对于儿童，若为汗疱疹，需避免接触可能的过敏原及刺激性物质，保持手部干燥，可外用一些温和的润肤剂。

（二）手足口病

由肠道病毒引起，好发于5岁以下儿童。除了手上长小水疱外，口腔内可见疱疹或溃疡，同时伴有发热、口痛、厌食等症状。水疱一般如米粒大小，疱壁薄，周围有红晕。

若孩子出现手足口病相关表现，应及时隔离，避免交叉感染，注意观察体温及精神状态等，一般需对症支持治疗，多数预后良好。

（三）接触性皮炎

孩子手部接触某些物质后引起的过敏或刺激反应。常见的过敏原如洗洁精、肥皂、某些玩具材料等。表现为接触部位出现红斑、丘疹、水疱等，伴有瘙痒。

首先要明确并避免接触过敏原，轻度的接触性皮炎可外用糖皮质激素乳膏等，若症状严重需及时就医。

（四）水痘

由水痘-带状疱疹病毒引起，具有传染性。发病前可有发热、全身不适等前驱症状，之后全身出现斑疹、丘疹、水疱等，手上也可出现水疱，水疱常呈椭圆形，周围有红晕。

水痘患儿需隔离至全部皮疹结痂为止，保持皮肤清洁，避免搔抓，可使用抗病毒药物等治疗，同时密切观察病情变化，如有无并发症等。

二、观察要点

（一）水疱的特征

观察水疱的大小、数量、分布部位，是单发还是多发，是局限于手部还是蔓延至其他部位等。例如手足口病的水疱多分布在手、足、口腔等部位，而接触性皮炎多局限于接触部位。

注意水疱的形态，是圆形、椭圆形还是其他形状，疱液的情况，如是否清亮、有无浑浊等。

（二）伴随症状

有无发热，体温的高低，发热持续时间等。手足口病、水痘等常伴有发热症状。

是否有瘙痒、疼痛等不适，孩子的精神状态如何，饮食情况有无变化等。

（三）病程进展

观察水疱是在增多还是减少，水疱是在干涸结痂还是有新的水疱出现等。

三、家庭护理建议

（一）保持手部清洁

用温水清洗手部，避免使用刺激性强的肥皂或洗手液。清洗后轻轻擦干，保持手部干燥。

（二）避免搔抓

告知孩子不要用手搔抓水疱，以免引起水疱破裂继发感染。可给孩子剪短指甲，必要时给孩子戴上棉质手套。

（三）注意饮食

对于儿童，饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜水果，避免食用辛辣、刺激性食物以及容易引起过敏的食物，如海鲜等。

（四）环境护理

保持居住环境清洁、通风，温度和湿度适宜。对于患有水痘等具有传染性疾病的孩子，要做好隔离措施，避免与其他儿童接触。

四、何时就医

（一）出现以下情况建议及时就医

水疱伴有高热不退，体温超过38.5℃持续不退或反复发热。

水疱出现破裂、渗液、红肿加重，有明显的脓性分泌物等感染迹象。

孩子出现精神萎靡、嗜睡、头痛、呕吐等异常表现。

水疱持续增多，累及范围扩大，且伴有明显的瘙痒、疼痛等影响孩子正常生活和睡眠。