有时候上不来气那是怎么回事

一、上不来气，医学上称为呼吸困难，其原因较为复杂，可能涉及多个系统的问题：

1.呼吸系统疾病：

气道阻塞：如气管异物，多发生于儿童，因儿童吞咽功能不完善，玩耍时易将小物件误吸，堵塞气道，导致通气障碍。还有慢性阻塞性肺疾病（COPD），常见于长期吸烟人群，由于气道慢性炎症，气流受限，出现呼吸困难。支气管哮喘，有遗传倾向，接触过敏原、冷空气等诱发，气道痉挛，引起上不来气。

肺部疾病：肺炎，细菌、病毒等感染肺部，炎症使肺组织实变，气体交换受阻。常见于免疫力低下人群，如老年人、儿童。肺栓塞，多因下肢深静脉血栓脱落，随血流堵塞肺动脉，导致肺循环障碍。肥胖人群、长期卧床者风险较高。

胸廓疾病：胸廓畸形，如漏斗胸、鸡胸等，影响胸廓正常运动，限制肺的扩张。严重脊柱侧弯，同样会压迫肺部，导致呼吸困难。

2.心血管系统疾病：

心力衰竭：心脏泵血功能下降，导致肺部淤血，气体交换受影响。高血压、冠心病患者长期病情进展易引发。

先天性心脏病：心脏结构发育异常，导致血流动力学改变，引起呼吸困难。常见于婴幼儿，出生后即可发现。

3.神经肌肉疾病：

重症肌无力：神经肌肉接头传递功能障碍，累及呼吸肌时可出现呼吸困难，症状晨轻暮重。

吉兰巴雷综合征：周围神经病变，可累及呼吸肌，出现进行性肌无力，导致呼吸困难，多在感染等诱因后发病。

4.精神系统疾病：

焦虑症：情绪紧张、焦虑时，可出现过度换气综合征，感觉上不来气，常伴有心慌、手抖等症状。

5.其他因素：

贫血：血红蛋白含量降低，携氧能力下降，组织器官缺氧，引起呼吸加快加深，感觉上不来气。女性经期失血过多、营养不良人群易发生。

中毒：如一氧化碳中毒，一氧化碳与血红蛋白结合，使其失去携氧能力，导致机体缺氧。

环境因素：在高原地区，空气稀薄，氧含量低，可引起生理性呼吸困难。

二、针对上不来气的治疗，常用药物如下：

1.支气管扩张剂：如沙丁胺醇，可缓解支气管痉挛，改善通气，常用于支气管哮喘等气道痉挛性疾病。

2.利尿剂：如呋塞米，可减轻心脏负荷，缓解心力衰竭导致的肺部淤血，改善呼吸困难。

三、特殊人群提示：

1.儿童：儿童表达能力有限，家长需密切观察其呼吸频率、节律和深度。若出现呼吸急促、费力，鼻翼扇动等表现，应及时就医。避免儿童接触易致气道阻塞的小物件。对于哮喘儿童，家长要了解其过敏原并尽量避免接触，按医嘱规律用药。

2.老年人：老年人常合并多种慢性疾病，如COPD、冠心病等，呼吸困难症状可能不典型。家属要关注老人日常活动耐力，若活动后气短加重，应及时就诊。同时，督促老人按医嘱规律治疗基础疾病，避免劳累、感染等诱发因素。

3.孕妇：孕期因生理变化，心肺负担加重，可能出现呼吸困难。孕妇应避免长时间站立或久坐，保持室内空气流通。若呼吸困难严重，需及时就医，排查心肺疾病，避免对胎儿造成影响。

4.肥胖人群：肥胖会增加心肺负担，应积极控制体重，通过合理饮食和适度运动，减轻体重，改善呼吸困难症状。运动要循序渐进，避免过度劳累。