近来总是头晕

一、可能的原因及相关检查

1.心血管系统因素

-血压异常：高血压或低血压都可能导致头晕。高血压患者可能伴有头痛、心悸等症状，低血压常见于体质虚弱者、大量失血或服用某些降压药物后，可伴有乏力、眼前发黑等表现。需要测量不同时间的血压来判断，一般非同日三次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg可诊断为高血压，血压低于90/60mmHg考虑低血压。

-心律失常：如心动过缓或心动过速，心脏泵血功能异常影响脑部供血从而引起头晕。可通过心电图检查来发现心律失常的类型，如窦性心动过缓、房颤等。对于不同年龄人群，心律失常的意义不同，老年人可能因心脏传导系统退化更容易出现心律失常相关头晕。

2.神经系统因素

-颈椎病：颈椎病变压迫椎动脉，影响脑部血液供应导致头晕，多伴有颈部疼痛、上肢麻木等症状。通过颈椎X线、CT或MRI检查可明确颈椎病变情况，不同年龄的颈椎病患者，发病原因有所不同，年轻人可能与长期不良姿势有关，中老年人多与颈椎退变有关。

-脑供血不足：各种原因导致脑部血管狭窄或痉挛等引起脑供血不足，常见于动脉粥样硬化患者（中老年人多见，与高脂血症、高血压、糖尿病等危险因素相关），年轻人可能因熬夜、过度疲劳等导致脑血管痉挛出现脑供血不足。可通过经颅多普勒超声（TCD）、头部CT或MRI等检查辅助诊断。

-内耳疾病：如梅尼埃病，主要表现为发作性眩晕，伴耳鸣、听力下降等，多见于中青年人，女性相对多见。通过耳部专科检查，如耳镜检查、听力学检查等可诊断。

3.其他因素

-贫血：红细胞计数或血红蛋白含量低于正常范围，携氧能力下降，脑部缺氧引起头晕，常见于女性、儿童及营养不良者等。可通过血常规检查明确，贫血患者常伴有面色苍白、乏力等表现。

-低血糖：多见于空腹状态下的糖尿病患者、长时间未进食的人群等，血糖低于正常范围（一般低于2.8mmol/L）时出现头晕、心慌、出汗等症状，进食含糖食物后可缓解，通过血糖检测可确诊。

二、应对建议

1.一般人群

-注意休息，避免劳累、熬夜，保持良好的作息规律。

-调整姿势，避免长时间低头等不良姿势，对于颈椎病患者尤为重要。

-合理饮食，保证营养均衡，对于贫血患者可适当增加富含铁、蛋白质等食物的摄入，如瘦肉、蛋类、绿叶蔬菜等；低血糖人群可准备一些糖果、饼干等，在感觉头晕不适时及时食用。

2.特殊人群

-儿童：儿童头晕需特别注意是否有先天性心脏病等情况，应及时就医进行详细检查。如果是因感冒等引起的头晕，要积极治疗原发疾病，同时注意休息，保证充足睡眠，饮食上要保证营养供应满足生长发育需求。

-老年人：老年人头晕要警惕脑血管意外等严重疾病，应定期监测血压、血糖、血脂等指标。如果有高血压、糖尿病等基础疾病，要严格控制病情，遵医嘱规律服药。

-女性：女性头晕如果与月经周期相关，要考虑是否与激素变化有关，必要时可咨询妇科医生。同时，女性在减肥等过程中要注意避免因营养不良导致贫血等引起头晕。

当近来总是头晕时，应及时就医，通过详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查明确病因，然后采取针对性的治疗或干预措施。