女左后背肩胛骨下方疼痛
一、可能的原因
1.肌肉骨骼方面
-姿势不良：长期伏案工作、弯腰驼背等不良姿势，会使背部肩胛骨下方的肌肉持续处于紧张状态，久而久之容易引发疼痛。例如，长时间使用电脑时，如果坐姿不正确，肩部和背部肌肉得不到放松，就可能导致该部位疼痛。这种情况在长期从事办公室工作的人群中较为常见，尤其是女性，由于工作性质可能更多时间保持不良姿势。
-肌肉劳损：过度使用肩部和背部肌肉进行体力劳动或运动，如频繁进行上肢的剧烈运动、搬运重物等，会造成肩胛骨下方肌肉的劳损。比如经常进行羽毛球、网球等需要频繁挥动手臂的运动，或者长时间进行重体力劳动的女性，容易出现肌肉劳损导致的疼痛。
-筋膜炎：背部肩胛骨下方的筋膜发生炎症，多与慢性劳损、寒冷刺激等因素有关。筋膜炎会引起局部疼痛、肌肉紧张等症状，在受凉或劳累后疼痛可能会加重。女性如果在寒冷季节不注意背部保暖，就容易诱发筋膜炎导致疼痛。
2.脊椎相关问题
-颈椎病：颈椎病变可能会压迫神经根，引起放射性疼痛，疼痛可放射至肩胛骨下方。颈椎病的发生与长期低头、颈椎退变等因素有关，女性长时间使用手机、电脑等，增加了患颈椎病的风险。当颈椎间盘突出等病变刺激神经根时，就可能出现肩胛骨下方疼痛的症状。
-胸椎病变：胸椎的骨折、退变等病变也可能导致肩胛骨下方疼痛。胸椎骨折可能由于外伤引起，而胸椎退变则与年龄增长、长期劳损等因素相关。随着年龄增加，女性胸椎可能出现骨质增生等退变情况，影响周围组织，引发疼痛。
3.内脏疾病牵涉痛
-心脏疾病：某些心脏疾病，如心绞痛、心肌梗死等，可能会引起左肩、背部肩胛骨下方的牵涉痛。这是因为心脏的感觉神经纤维与肩部、背部的感觉神经纤维有部分交叉，心脏病变产生的刺激会通过神经传导到肩部和背部。女性在发生心脏疾病时，可能表现为肩胛骨下方疼痛，容易被忽视，需要引起重视。
-肺部疾病：肺部的病变，如肺炎、胸膜炎等，也可能导致肩胛骨下方疼痛。炎症刺激胸膜等组织时，可引起牵涉痛。例如肺炎患者可能除了有咳嗽、咳痰等症状外，还会出现肩胛骨下方疼痛的情况。
二、评估与检查
1.体格检查
-医生会检查背部肩胛骨下方的肌肉情况，包括肌肉紧张度、有无压痛、肿块等。通过触摸和按压，判断肌肉劳损、筋膜炎等情况。
-检查颈椎和胸椎的活动度、有无畸形等，评估脊椎相关问题。比如检查颈部活动时，看是否有活动受限，检查胸椎时，触摸是否有异常的骨擦感等。
2.影像学检查
-X线检查：可以初步了解骨骼的情况，如是否有骨折、骨质增生等。对于脊椎病变、骨骼结构异常等有一定的诊断价值。
-CT检查：能更清晰地显示骨骼的细微结构，对于胸椎、颈椎的病变，如椎间盘突出、骨质增生等情况的诊断比X线更准确。
-MRI检查：对软组织的显示较好，如肌肉、筋膜、椎间盘等。可以帮助诊断筋膜炎、椎间盘突出等病变，对于内脏疾病牵涉痛的鉴别也有一定帮助。
三、处理与建议
1.非药物干预
-调整姿势：保持正确的坐姿和站姿，避免长时间弯腰驼背或低头。工作时定时起身活动，做一些简单的肩部和颈部伸展运动，缓解肌肉紧张。例如每工作1小时左右，起身做5-10分钟的颈部左右转动、肩部圆周运动等。
-休息与保暖：让背部肩胛骨下方的肌肉得到充分休息，避免过度劳累。注意背部保暖，避免寒冷刺激，可以通过热敷等方式促进血液循环，缓解疼痛。热敷可每天进行2-3次，每次15-20分钟。
-物理治疗：可以采用按摩、推拿等物理治疗方法，缓解肌肉紧张和疼痛。按摩时要注意力度适中，由专业的理疗师进行操作。另外，针灸、拔罐等方法也可能对缓解疼痛有一定帮助，但需要在正规医疗机构进行。
2.针对病因的处理
-如果是肌肉劳损或筋膜炎：除了上述非药物干预外，还可以在医生指导下进行适当的康复训练，如进行背部肌肉的拉伸训练等，增强肌肉力量，改善肌肉功能。
-如果是脊椎病变：对于颈椎病，可根据病情采取牵引、理疗等治疗方法；对于胸椎病变，根据具体情况可能需要采取相应的治疗措施，如保守治疗或手术治疗等。
-如果是内脏疾病牵涉痛：如果考虑心脏疾病，需要及时就医进行相关检查，如心电图、心肌酶谱等，明确诊断后进行相应治疗；如果是肺部疾病，需要针对肺部病变进行治疗，如抗感染、抗炎等治疗。
四、特殊人群注意事项
1.女性孕期：孕期女性由于身体重心改变，姿势可能会发生变化，容易出现背部肩胛骨下方疼痛。此时要注意保持正确的坐姿和站姿，避免长时间站立或坐着。可以适当进行一些适合孕期的轻柔运动，如散步等，同时注意休息。如果疼痛严重，应及时就医，在医生指导下进行处理，避免自行盲目使用药物或治疗方法。
2.中老年女性：随着年龄增长，骨骼和肌肉等组织逐渐退变，发生脊椎病变、筋膜炎等的风险增加。要注意定期进行体检，关注骨骼和肌肉健康。在日常生活中，要注意适当补充钙质，预防骨质疏松等问题，可通过饮食摄入富含钙的食物，如牛奶、豆制品等，必要时在医生指导下补充钙剂。同时，要避免过度劳累，注意保暖，减少背部疼痛的发生风险。
