做输卵管造影要怎么做

一、术前准备

1.时间选择：一般安排在月经干净后3~7天进行，此时子宫内膜较薄，可减少术中出血及对子宫内膜的损伤风险，且能较好显示输卵管情况。

2.禁忌证排查：需排除生殖道急性或亚急性炎症（如阴道炎、急性盆腔炎等）、严重全身性疾病（如心、肺功能不全等）、妊娠期、产后、流产、刮宫术后6周内，以及对造影剂过敏者等禁忌情况。

3.术前检查：完善妇科检查、白带常规、血常规、凝血功能、传染病筛查（如乙肝、梅毒、艾滋病等）及影像学检查（如B超等），以明确生殖道状况及排除相关禁忌。

二、操作流程

1.体位与消毒：患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾，用阴道窥器暴露宫颈，再次消毒宫颈及阴道穹隆部。

2.器械置入：用子宫颈钳固定宫颈前唇，沿子宫腔方向缓慢置入子宫导管，确保导管与宫颈外口紧密贴合，保证造影剂注入时不会外漏。

3.造影剂注入与摄片：通过导管缓慢注入造影剂（常用碘化油或碘水制剂等），在X线透视下观察造影剂流经宫腔及输卵管的情况，当造影剂充盈输卵管达最大程度时立即摄第一幅片，随后根据情况在适当时间再摄第二幅片，以观察造影剂在盆腔内的弥散情况。

三、术后注意事项

1.休息与卫生：术后需休息片刻，避免立即剧烈活动。禁性生活及盆浴2周，防止发生宫腔感染。

2.抗感染：酌情给予抗生素预防感染，具体用药遵医嘱。

3.阴道出血观察：术后可能出现少量阴道出血，一般短期内可自行停止，若出血较多或伴有腹痛等异常情况，需及时就医。

四、特殊人群注意事项

1.妊娠期女性：绝对禁忌进行输卵管造影，因造影可能对胚胎造成不良影响。

2.心、肺功能不全者：需谨慎评估，操作过程中密切监测生命体征，因造影相关操作可能对心肺功能有一定影响，必要时需在心电监护等保障下进行。

3.对造影剂过敏者：术前需明确告知医生，以便医生选择合适的非过敏造影剂或采取相应过敏防范措施。

4.有生殖道炎症病史者：术前需严格评估炎症控制情况，炎症未控制时应先积极治疗炎症，待炎症消退后再考虑造影，以防炎症扩散加重病情。