外阴两边许多白色分泌物

一、可能的原因

（一）正常生理现象

1.女性生理特点

-在正常情况下，女性阴道会有少量分泌物，称为白带，其主要由阴道黏膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌液等混合而成。正常白带呈白色稀糊状或蛋清样，量少，无腥臭味。当处于月经周期的某些阶段，如排卵期，白带会增多且变得稀薄透明，可能看起来外阴两边有较多白色分泌物，但这是正常的生理现象，与体内雌激素水平变化有关。一般在排卵期结束后，白带会恢复到正常状态。

-对于青春期女性，由于体内激素开始活跃，白带分泌可能会相对增多，只要没有异味、瘙痒等不适，多属于正常情况。

（二）阴道炎症

1.外阴阴道假丝酵母菌病

-由假丝酵母菌引起，主要症状为外阴瘙痒、灼痛，白带增多，呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。这是因为假丝酵母菌在阴道内大量繁殖，改变了阴道的微环境，导致分泌物性状改变。多见于长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病患者及大量应用免疫抑制剂者等。糖尿病患者由于血糖控制不佳，阴道内糖原含量高，适合假丝酵母菌生长繁殖，容易引发该病。

2.细菌性阴道病

-是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。白带增多，呈灰白色、均匀一致、稀薄，常伴有鱼腥臭味，尤其在性交后加重。阴道内正常的乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多，导致阴道分泌物的性质改变。多见于有多个性伴侣、频繁性交或阴道灌洗者等。

（三）宫颈病变

1.宫颈炎

-急性宫颈炎可出现白带增多，呈脓性，有时也可表现为白色分泌物增多，还可伴有宫颈充血、水肿等。慢性宫颈炎也可出现白带增多，可为白色黏液状或淡黄色脓性。宫颈炎多由病原体感染宫颈引起，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等，也可由物理损伤等原因导致。

（四）其他情况

1.卫生习惯不佳

-如果不注意外阴清洁，长时间不更换内裤，外阴两边会积聚分泌物，看起来像是许多白色分泌物。尤其是在炎热潮湿的天气或运动后，汗液和分泌物混合，更容易导致这种情况。对于儿童，若家长没有做好外阴清洁护理，也可能出现外阴两边有较多分泌物的情况，儿童可能因外阴瘙痒而搔抓，需要家长重视儿童外阴的清洁卫生。

-绝经后女性由于雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，也容易出现白带增多的情况，可能表现为外阴两边有白色分泌物，同时可能伴有阴道干涩等症状。

二、相关检查

（一）妇科检查

1.外阴视诊

-观察外阴皮肤黏膜情况，有无红肿、溃疡、赘生物等，同时查看白色分泌物的量、性状等。对于儿童进行外阴视诊时，要轻柔操作，避免引起儿童的不适和恐惧。

2.阴道窥器检查

-观察阴道黏膜情况，有无充血、出血点，白带的颜色、量、性状等，同时可取白带进行实验室检查。在检查过程中要注意无菌操作，避免引起感染。对于青春期女性进行阴道窥器检查时，需征得患者及家属同意后谨慎操作。

（二）实验室检查

1.白带常规检查

-包括pH值、清洁度、线索细胞、假丝酵母菌芽孢或菌丝等检查。通过白带常规可以初步判断是否存在阴道炎症以及炎症的类型。例如，外阴阴道假丝酵母菌病患者白带常规可发现假丝酵母菌芽孢或菌丝；细菌性阴道病患者可发现线索细胞等异常。

2.病原体检测

-对于怀疑有淋病奈瑟菌、沙眼衣原体感染等情况，可进行相应的病原体检测，如核酸扩增试验等，以明确是否存在宫颈或阴道的病原体感染。

三、应对措施

（一）一般处理

1.注意外阴清洁

-保持外阴清洁干燥，每天用温水清洗外阴，勤换内裤。清洗外阴时要注意由前向后清洗，避免将肛门的细菌带到阴道。对于儿童，家长要每天用温水清洗儿童外阴，女孩应分开小阴唇清洗，保持外阴清洁，减少分泌物积聚。

-选择宽松、棉质的内裤，避免穿紧身化纤内裤，以利于外阴通风透气，减少分泌物的积聚和细菌的滋生。

（二）针对病因治疗

1.阴道炎症治疗

-外阴阴道假丝酵母菌病：如果是外阴阴道假丝酵母菌病，对于无性生活史或不宜采用局部用药者，可口服氟康唑等药物治疗；局部用药可选用克霉唑制剂、咪康唑制剂等放置阴道内。糖尿病患者需要积极控制血糖，以减少复发。

-细菌性阴道病：治疗多选用抗厌氧菌药物，如甲硝唑、克林霉素等，可口服或局部用药。局部用药可选用甲硝唑栓剂放置阴道内，口服药物要注意胃肠道反应等副作用。

2.宫颈病变治疗

-宫颈炎：急性宫颈炎若为淋病奈瑟菌感染，可选用头孢曲松钠等抗生素治疗；若为沙眼衣原体感染，可选用阿奇霉素等抗生素治疗。慢性宫颈炎可采用物理治疗，如激光、冷冻等，也可局部应用药物治疗，如保妇康栓等，但需在医生指导下进行。

四、特殊人群注意事项

（一）儿童

1.注意事项

-儿童出现外阴两边有白色分泌物时，家长要高度重视。儿童可能因不懂事而不能准确表达不适，家长要观察儿童有无搔抓外阴等异常行为。儿童外阴阴道炎多与卫生习惯不良有关，如不注意外阴清洁、穿开裆裤等。家长要帮助儿童养成良好的卫生习惯，每天清洗外阴，尽量不穿开裆裤，减少外阴与外界细菌接触的机会。如果儿童出现外阴红肿、分泌物增多且有异味等情况，要及时带儿童就医，避免延误病情。

（二）妊娠期女性

1.注意事项

-妊娠期女性出现外阴两边有白色分泌物时，要谨慎处理。因为妊娠期用药需要考虑对胎儿的影响。如果是生理性白带增多，要注意保持外阴清洁；如果怀疑有阴道炎症等情况，需要在医生指导下进行检查和治疗，选择对胎儿影响小的药物。例如，外阴阴道假丝酵母菌病在妊娠期容易复发，需要在医生评估后选择局部安全的抗真菌药物治疗，避免自行用药。

（三）绝经后女性

1.注意事项

-绝经后女性出现外阴两边白色分泌物增多时，要警惕是否有恶性病变的可能。同时，由于绝经后雌激素水平低，阴道局部抵抗力差，容易发生感染等情况。需要进行详细的检查，如白带常规、宫颈涂片等，以排除恶性病变和感染等情况。如果是良性的炎症等情况，治疗时要注意药物的选择和使用方法，避免对阴道黏膜造成过度刺激。