腰痛得直不起来怎么回事

一、肌肉骨骼系统问题

（一）急性腰扭伤

1.成因：多因腰部突然受到扭转、过度牵拉等外力作用，如搬抬重物时姿势不当、腰部突然扭转等。青壮年体力劳动者较易发生，在进行重体力劳动或剧烈运动时，腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织承受过大应力，超出其承受范围就会导致急性损伤。

2.表现：受伤后即刻出现腰部疼痛，疼痛较为剧烈，可呈持续性刺痛或撕裂样痛，腰部活动明显受限，不能直起腰来，咳嗽、打喷嚏等腹压增加的动作会使疼痛加剧。

（二）腰椎间盘突出症

1.成因：年龄增长导致腰椎间盘退变是基础因素，此外，长期弯腰劳作、久坐、腰部外伤等也可诱发。多见于中老年人，长期从事伏案工作或重体力劳动的人群发病率相对较高。由于椎间盘退变，纤维环部分或全部破裂，髓核突出，刺激或压迫神经根，引起腰部疼痛并伴随下肢放射痛等症状，突出严重时会影响腰部活动，导致直不起腰。

2.表现：腰痛常为首发症状，疼痛可放射至臀部、大腿后侧、小腿外侧等部位，腰部活动受限，尤其是前屈、后伸、侧弯等动作明显受限，患者常因疼痛而难以直起腰。

（三）腰肌劳损

1.成因：长期保持不良姿势，如久坐、久站、弯腰工作等，使腰部肌肉长期处于紧张状态，得不到充分放松，导致肌肉慢性损伤；老年人由于腰部肌肉力量减弱，也容易发生腰肌劳损。

2.表现：腰部隐痛，反复发作，劳累后加重，休息后可缓解，腰部活动一般无明显受限，但病情较重时会影响腰部正常活动，出现直不起腰的情况，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化。

二、脊柱病变

（一）腰椎骨折

1.成因：外伤是主要原因，如高处坠落、车祸撞击等，老年人骨质疏松时，轻微外力也可能导致腰椎骨折，如滑倒、咳嗽等。

2.表现：有明确外伤史或骨质疏松病史，腰部疼痛剧烈，活动受限，不能站立或直起腰，局部可有肿胀、压痛等表现，严重时可能伴有下肢感觉、运动障碍等。

（二）强直性脊柱炎

1.成因：与遗传因素密切相关，同时也与环境因素、免疫因素等有关，多见于青少年男性。

2.表现：早期可出现下腰部隐痛，逐渐加重并伴有脊柱僵硬，病情进展可导致脊柱活动受限，包括腰部活动受限，出现直不起腰的情况，还可能伴有晨僵现象，即早晨起床后腰部僵硬感明显，活动后可稍有缓解。

三、内脏疾病牵涉痛

（一）肾脏疾病

1.成因：如肾盂肾炎、肾结石等，肾盂肾炎多由细菌感染引起，肾结石与代谢异常、尿路梗阻等因素有关。

2.表现：肾脏疾病引起的腰痛多为深部胀痛、钝痛，可牵涉到腰部，除腰痛外，肾盂肾炎还可伴有发热、尿频、尿急、尿痛等症状，肾结石可出现肾绞痛，疼痛剧烈，同时可伴有血尿等表现，腰部活动也会因疼痛而受限，出现直不起腰的情况。

（二）妇科疾病

1.成因：女性盆腔炎、附件炎等妇科疾病多由细菌感染、不洁性生活等引起。

2.表现：妇科疾病引起的腰痛多为下腰部酸痛，可伴有下腹部坠胀、疼痛，白带异常等症状，病情严重时会影响腰部正常活动，出现直不起腰的情况，且症状可随月经周期等发生变化。

四、其他因素

（一）寒冷刺激

1.成因：腰部受到寒冷侵袭，使腰部肌肉痉挛，血液循环不畅，从而引起腰痛，导致直不起腰。

2.表现：在寒冷环境中腰部受凉后出现疼痛，保暖后症状可有所缓解，但如果寒冷刺激持续或反复，可能会导致慢性腰痛。

（二）过度劳累

1.成因：长时间连续劳作，如长时间弯腰工作、重体力劳动后未得到充分休息等，使腰部肌肉疲劳过度。

2.表现：腰部酸痛，劳累后加重，休息后可缓解，但如果继续劳累，症状会加重，出现直不起腰的情况，通过休息、按摩等方式可逐渐缓解症状。

当出现腰痛得直不起来的情况时，应及时就医，进行详细的体格检查、影像学检查（如X线、CT、MRI等）等以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于不同年龄、不同病因的患者，治疗方法有所不同，如肌肉骨骼系统问题引起的可采用休息、物理治疗、药物辅助等方法，脊柱病变严重时可能需要手术治疗等。同时，在日常生活中要注意保持正确的姿势，避免腰部过度劳累，注意腰部保暖等，以预防腰痛的发生。